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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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美國(guó)檢測(cè)病毒3270美元,中國(guó)僅40,問(wèn)題出在哪?

日期:2020-03-10
瀏覽量:2218
2月27日,中國(guó)日?qǐng)?bào)曝出一則新聞,美國(guó)一名男子因出現(xiàn)疑似新冠狀肺炎的癥狀,于是跑去美國(guó)一所醫(yī)院做了一個(gè)病毒的核酸檢測(cè),結(jié)果為陰性,回家后他收到了醫(yī)院寄來(lái)的賬單,金額顯示他需要支付3270美元,折合人民幣大概2萬(wàn)3千。


這費(fèi)用有點(diǎn)離譜,我又跑去推特上查相關(guān)新聞,發(fā)現(xiàn)確有其事,以下是來(lái)自紐約時(shí)報(bào)的報(bào)道。



推特上前美國(guó)選美冠軍Sameera Khan也在吐槽這個(gè)事


評(píng)論區(qū)一片調(diào)侃


我又查了一下國(guó)內(nèi)檢測(cè)1次的費(fèi)用,發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院檢測(cè)1次的價(jià)格是40元,如果是確診或疑似患者的話是免費(fèi)。


美國(guó)價(jià)格居然是中國(guó)的572倍,太夸張了!
我調(diào)研了一下,發(fā)現(xiàn)美國(guó)目前檢測(cè)費(fèi)用這么高,首先是試劑的嚴(yán)重不足。
3月1日,美國(guó)副總統(tǒng)彭斯在接受采訪時(shí)承認(rèn)美國(guó)核酸試劑檢測(cè)能力不足,目前僅計(jì)劃投放1.5萬(wàn)個(gè)試劑,而實(shí)際上需要檢測(cè)的人數(shù)高達(dá)7.5萬(wàn)人。
以加州為例,目前該州有8400名密切接觸者需要做核酸檢測(cè),而整個(gè)加州卻僅有200人份的試劑。
到目前為止,美國(guó)境內(nèi)正在使用的核酸試劑都還是來(lái)自美國(guó)CDC(疾病控制與預(yù)防中心),由CDC分發(fā)到美國(guó)各地的實(shí)驗(yàn)室,其他私人實(shí)驗(yàn)室和廠商的試劑都還沒(méi)批準(zhǔn)生產(chǎn),因此數(shù)量非常有限。
而中國(guó)疫情自爆發(fā)以來(lái)的1個(gè)多月時(shí)間,獲批的試劑生產(chǎn)企業(yè)越來(lái)越多,截至2月25日日均試劑產(chǎn)能已達(dá)到170萬(wàn)人份。
其次,目前美國(guó)跟中國(guó)疫情早期一樣,病毒檢測(cè)的權(quán)限還沒(méi)有下放,目前僅有美國(guó)CDC和部分州已獲授權(quán)的地方實(shí)驗(yàn)室有檢測(cè)資格。
從醫(yī)院取樣再送到CDC去檢測(cè)確診,過(guò)程需要不少物流費(fèi)用,比如之前加州一例患者是在等待4天后才最終拿到檢測(cè)結(jié)果。
而中國(guó)從1月底開(kāi)始,病毒的檢測(cè)權(quán)限已下放到區(qū)疾控中心以及部分醫(yī)院,檢測(cè)時(shí)間和過(guò)程大幅縮短。

綜上所述,病毒檢測(cè)的價(jià)格差異這么大,最主要原因是中美兩國(guó)目前所處的?疫情階段不一樣,中國(guó)大概在疫情的中后期,財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療物資的產(chǎn)能、應(yīng)對(duì)疫情的流程等都比較完備,因此可以把病毒檢測(cè)的價(jià)格壓低。


而美國(guó)目前尚在疫情的早期,不管是物資還是流程等都不完善,因此才會(huì)曝出3270美元的天價(jià)。


但撇開(kāi)以上不談,在美國(guó)看病的成本還是比中國(guó)貴很多,以普通流感檢測(cè)為例。


以下數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)CDC官網(wǎng),更新時(shí)間是2020年2月。


一次普通的流感門(mén)診,如果沒(méi)有保險(xiǎn)的話,大概是紅框里邊的價(jià)格,匯總是235美金,折合人民幣大概1645元。
國(guó)內(nèi)的話AB型流感檢測(cè)大概在100-200元之間,取150中間值,再算上15元掛號(hào)費(fèi),一共165元,是美國(guó)的1/10。
如果看急診的話,國(guó)內(nèi)費(fèi)用估計(jì)僅是美國(guó)的1/100。
關(guān)于美國(guó)和中國(guó)的醫(yī)保制度就不提了,僅從以上可以看出美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)真的很貴。
美國(guó)醫(yī)療服務(wù)的昂貴,一部分源自藥企的高利潤(rùn),另一部分則因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)務(wù)人員的高收入。
醫(yī)生可以說(shuō)是美國(guó)收入最高的職業(yè),根據(jù)美國(guó)Medscape醫(yī)師薪酬報(bào)告顯示,2019年美國(guó)醫(yī)生的平均年收入達(dá)到31.3萬(wàn)美元,折合人民幣220萬(wàn)左右。
其中收入最高的是骨科醫(yī)生,年收入48萬(wàn)美金,折合人民幣336萬(wàn)。


而根據(jù)醫(yī)學(xué)界發(fā)布的2018中國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告數(shù)據(jù),全國(guó)醫(yī)生平均稅前年收入是11.7萬(wàn)元,僅是美國(guó)的1/19。


而最高收入的神經(jīng)科醫(yī)生,平均年收入也僅16.94萬(wàn)元,是美國(guó)骨科醫(yī)生的1/20。


醫(yī)生的高收入意味著看病的高成本。
不僅收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如,中國(guó)醫(yī)生還比美國(guó)醫(yī)生苦逼得多!
丁香園2017年出過(guò)一版《中美醫(yī)生PK》的報(bào)告,截取部分?jǐn)?shù)據(jù)如下:
中國(guó)醫(yī)生每周工作時(shí)長(zhǎng)54小時(shí),美國(guó)醫(yī)生僅39小時(shí),中國(guó)是美國(guó)的1.4倍。


中國(guó)醫(yī)生每周接診155個(gè)患者,美國(guó)醫(yī)生僅46個(gè),中國(guó)是美國(guó)的3.4倍。



中國(guó)醫(yī)生每年休假時(shí)間少于1周,美國(guó)醫(yī)生每年休假大于2周。


但即便中國(guó)醫(yī)生這么能打,其數(shù)量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》2018年的一篇研究報(bào)告,中國(guó)每千人擁有的醫(yī)生數(shù)量在全球197個(gè)國(guó)家中排行第90位,僅1.79人。


而美國(guó)排行56位,有2.59人,美國(guó)是中國(guó)的1.5倍。


美國(guó)醫(yī)生人多,事少,待遇還這么好,原因在哪呢?


答案是美國(guó)?超級(jí)高的醫(yī)生準(zhǔn)入門(mén)檻,先拋個(gè)數(shù)據(jù)




解釋一下這個(gè)圖,左邊是職業(yè),右邊的條形圖是智力范圍,從70到130+。


可以看到醫(yī)學(xué)博士的智力范圍在105到130+,在所有職業(yè)中是智力最高且波動(dòng)最小的。


是何等變態(tài)的準(zhǔn)入制度才會(huì)篩選出這樣一幫人?


引用知乎一個(gè)匿名用戶的答案來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題,


美國(guó)想當(dāng)醫(yī)生是十分困難的。高中就要定下目標(biāo),成績(jī)要好,要進(jìn)入好大學(xué),要選好專業(yè),四年GPA要高(不是3.5那種高,是3.9那種高),要有各種實(shí)驗(yàn)和課外經(jīng)歷,要有好推薦信,要考MCAT(是醫(yī)學(xué)版的“GRE”,美國(guó)公認(rèn)最難的標(biāo)準(zhǔn)考試,比LSAT還要難很多,說(shuō)GMAT的可以洗洗睡了)……


要go through錄取率普遍只有1%的醫(yī)學(xué)院們。每人通常申請(qǐng)25到30所醫(yī)學(xué)院,但是每年總有超過(guò)半數(shù)的人沒(méi)有被任何一所錄取。嗯,為什么醫(yī)學(xué)院錄取要搞得這么困難呢?因?yàn)獒t(yī)學(xué)院太難讀下來(lái)了。所以篩選的時(shí)候,醫(yī)學(xué)院要選出最聰明、最肯讀書(shū)、最tough的人,所以他們?cè)诿鎸?duì)巨大的學(xué)習(xí)壓力的時(shí)候,they are stronger enough go through it。


看了讓人虎軀一顫,除了極低的錄取率,還有極長(zhǎng)的培訓(xùn)周期。


時(shí)間上,大學(xué)4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)3~5年+fellowship0~6年,最少也要十多年。這十年里,除了大學(xué)稍微輕松一點(diǎn),剩下的時(shí)間全部都在巨大的壓力里面度過(guò)。



以及極高的學(xué)費(fèi),這里引用另一答主Kayeetong的回答:



每年$61,436美元的學(xué)費(fèi),出席費(fèi)用每年$90212-94402美元。?



學(xué)費(fèi)高是因?yàn)槲覀兪褂米钕冗M(jìn)的技術(shù),醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器,小班PBL授課,并與最好的學(xué)術(shù)教師一起工作(大部分部門(mén)主管來(lái)自HYPS)總共需要4年大學(xué) (出席費(fèi)用每年可$77,500) + 4年醫(yī)學(xué)博士(出席費(fèi)用每年可$90212-94402美元)+3-10年的低薪培訓(xùn)(residency & fellowships)。



按照他的數(shù)據(jù),8年所需的費(fèi)用大概是 77500*4 + 90212*4= 67萬(wàn)美金,折合人民幣 469萬(wàn)。



通過(guò)以上數(shù)據(jù),也就不難看出為什么美國(guó)醫(yī)生人多,事少,待遇還這么好了。


也正是因?yàn)槿绱?,美?guó)的醫(yī)療體系更傾向于為富人服務(wù),很多美國(guó)的普通人生了病都不敢去醫(yī)院,怕收到天價(jià)賬單。


而我們的醫(yī)療體系更像是為窮人服務(wù),致力于讓大多數(shù)人看得起病,因此它的價(jià)格一定不能高,雖然由此也產(chǎn)生了醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)務(wù)人員壓力過(guò)大等問(wèn)題。


最后引用一下知乎答主Gavin Huang的一句話:


醫(yī)療體系沒(méi)有對(duì)不對(duì),只有博弈到達(dá)的局部穩(wěn)定點(diǎn)


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