前言

美國《新聞周刊》2020年世界最佳醫(yī)院排行榜

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一、重大醫(yī)學(xué)突破的誕生地

克利夫蘭診所始建于1921年2月28日，隸屬于俄亥俄州一家非營利性機(jī)構(gòu)——克利夫蘭臨床基金會(huì)，并由其經(jīng)營。在成立之初，克利夫蘭診所就成立了克利夫蘭實(shí)驗(yàn)室和研究辦公室。1922年克利夫蘭診所建立了住院部、放療部和胰島素注射部。1959年人工腎臟之父Kolff建立了克利夫蘭診所腎透析科。

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Kolff，人工腎臟之父

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1984年，克利夫蘭診所推出了官徽，這是克利夫蘭診所基金會(huì)的第一個(gè)官方標(biāo)志。四個(gè)方塊代表基金會(huì)的每個(gè)主要領(lǐng)域：診所、醫(yī)院、研究和教育。這四個(gè)方塊同時(shí)也代表著克利夫蘭診所的四個(gè)創(chuàng)始人：弗蘭克·E·邦茨醫(yī)學(xué)博士，喬治·W·克里爾醫(yī)學(xué)博士，威廉·E·洛特醫(yī)學(xué)博士和約翰·菲利普斯醫(yī)學(xué)博士。白色的方塊表示所有參與其中的醫(yī)護(hù)人員都在團(tuán)結(jié)一致地照顧病人。

克利夫蘭診所的logo

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1945年克利夫蘭診所建立Lerner研究所。1988年，克利夫蘭診所佛羅里達(dá)醫(yī)學(xué)中心正式開業(yè)，2003年，克利夫蘭診所心臟移植手術(shù)突破1000例。2004年，凱斯西儲(chǔ)大學(xué)克利夫蘭診所Lerner醫(yī)學(xué)院正式成立。2006年，克利夫蘭醫(yī)學(xué)診所宣布在阿聯(lián)酋首都阿布扎比創(chuàng)立其首家海外機(jī)構(gòu)：克利夫蘭阿布扎比診所。2008年，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心Lerner研究所的年度研究經(jīng)費(fèi)大約為2.5億美元……克利夫蘭診所不僅歷史悠久還取得了許多重大醫(yī)學(xué)突破。

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血清素原瓶與?5-羥色胺的原始晶體

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1940年代克利夫蘭診所的研究人員成功地分離了血清素，1958年進(jìn)行了人類歷史上首次冠狀動(dòng)脈造影。此外還包括：1967年發(fā)展和完善了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)；1996年，展開了首例微創(chuàng)主動(dòng)脈心臟瓣膜手術(shù)；1998年進(jìn)行了首次成功的喉移植；2006年，在精神疾病的深部腦刺激方面取得開創(chuàng)性成功；2007年，首次通過患者肚臍進(jìn)行腎臟手術(shù)；2008年，全國首例全臉移植；2011年，開展了美國首例經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換和修復(fù)以及發(fā)現(xiàn)成人大腦神經(jīng)元可以再生；2012年證明了減肥手術(shù)可以控制糖尿??；2013年，發(fā)現(xiàn)了腸道細(xì)菌產(chǎn)品（TMAO）可以預(yù)測心臟病風(fēng)險(xiǎn)……

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1958年克利夫蘭診所的醫(yī)生進(jìn)行了人類歷史上首次冠狀動(dòng)脈造影

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二、以病人為中心地整合醫(yī)療資源

2004年，心胸外科醫(yī)生Cosgrove被任命為克利夫蘭診所的總裁兼CEO。當(dāng)Cosgrove以CEO的身份出現(xiàn)在第一次員工大會(huì)上的時(shí)候，他給每個(gè)人發(fā)了一個(gè)簡單的徽章，上面刻著"Patients First "(病人至上)。從此，這一信條定義并引導(dǎo)了整個(gè)醫(yī)院所做的一切。

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Cosgrove，克利夫蘭診所前任CEO

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克利夫蘭診所自那時(shí)起把“每個(gè)生命都應(yīng)當(dāng)?shù)玫绞澜缂?jí)的關(guān)愛”當(dāng)作使命，開始進(jìn)行了一系列管理創(chuàng)新。其中包括打破傳統(tǒng)的?？乒芾砟Ｊ健⑷∠麅?nèi)外科的限制、把相關(guān)?？萍衅饋恚鐒?chuàng)建了消化疾病中心、心血管疾病中心、呼吸疾病中心等。這種以患者為中心，整合醫(yī)療資源的模式使病人就診達(dá)到了最大的方便。正是因?yàn)檫@種管理模式上的創(chuàng)新，克利夫蘭診所的心臟疾病中心、消化疾病中心、風(fēng)濕免疫科、腎臟病中心、內(nèi)分泌科、婦科、呼吸疾病中心等多個(gè)?？频呐琶谌烂星懊?。在U.S.News & World Report的排名中，從1995年開始，克利夫蘭的心臟外科已經(jīng)蟬聯(lián)榜首25年。

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克利夫蘭診所的心臟外科在U.S.News & World Report中蟬聯(lián)榜首25年

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為了提高醫(yī)患關(guān)系的融洽度，克利夫蘭診所推出了名為REDE（Relationship: Establishment, Development and Engagement）項(xiàng)目。這項(xiàng)由醫(yī)患關(guān)系的建立、發(fā)展和互動(dòng)三個(gè)部分構(gòu)成。雖然培訓(xùn)時(shí)間只有8小時(shí)，但調(diào)查顯示經(jīng)過REDE培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，患者滿意度評分有明顯提高，以病人至上的理念貫穿整個(gè)治療過程。

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REDE醫(yī)患交流項(xiàng)目

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為了提高醫(yī)療護(hù)理的水平，Cosgrove推出了一套全新的管理方法。他曾在書里說道，“更好的醫(yī)療護(hù)理不是來自全新的設(shè)備或是創(chuàng)新性藥物的應(yīng)用，它來自護(hù)理人員更加關(guān)注他們所做的工作，使用他們已知的最佳方法去治療患者，并且設(shè)計(jì)有效的工作系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)他們的行為方式?！笨死蛱m診所的醫(yī)療信息信息系統(tǒng)也是以病人為中心設(shè)計(jì)的，非常人性化和便利化，能夠完全實(shí)現(xiàn)無紙化、智能化和自動(dòng)化。克利夫蘭診所還是最早引入“智慧病房”設(shè)計(jì)、移動(dòng)綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)等技術(shù)的美國醫(yī)院，這讓克利夫蘭診所的運(yùn)營成本比美國同類醫(yī)院低接近20%。2019年，克利夫蘭診所接診了1000萬門診患者，30.9萬住院患者，進(jìn)行了25.5萬臺(tái)手術(shù)，患者的生存率比美國其他醫(yī)院的平均水平高出了34%。

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克利夫蘭診所2019年臨床治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

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三、倡導(dǎo)透明公開地報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)

克利夫蘭診所一直提倡透明公開地報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，為患者及其醫(yī)生提供他們所需的信息，以便他們在選擇接受治療護(hù)理時(shí)能夠做出正確的決定。為了提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)和醫(yī)療安全，克利夫蘭診所創(chuàng)建了質(zhì)量與安全研究所。研究所主要關(guān)注臨床效果、認(rèn)證體系、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、數(shù)據(jù)資源管理、環(huán)境健康與安全、感染控制、患者醫(yī)療安全、流程改進(jìn)與質(zhì)量。2007年起，質(zhì)量與安全研究所除了每年都會(huì)在官網(wǎng)發(fā)布隨時(shí)可查閱可下載的電子版《Outcomes Book》（質(zhì)量報(bào)告）還會(huì)印制數(shù)萬本紙質(zhì)報(bào)告提供給公眾。根據(jù)各?？频木唧w情況，克利夫蘭質(zhì)量報(bào)告會(huì)提供臨床療效、治療程序、手術(shù)量以及患者滿意度等多種類型的數(shù)據(jù)。質(zhì)量報(bào)告主要包括兩方面內(nèi)容：醫(yī)學(xué)趨勢、典型治療方案、新科技及創(chuàng)新的總結(jié)，該年度收治患者數(shù)量和治療結(jié)果的相關(guān)質(zhì)量數(shù)據(jù)。以心臟手術(shù)為例，克利夫蘭質(zhì)量報(bào)告會(huì)分類統(tǒng)計(jì)診所這一年中完成的各類心臟手術(shù)的數(shù)量、各種術(shù)后并發(fā)癥以及死亡率。2007年，克利夫蘭診所還首開先河，設(shè)立了首席體驗(yàn)官（Chief Experience Officer）。克利夫蘭診所認(rèn)為，雖然醫(yī)療質(zhì)量是根本，但是患者對質(zhì)量的看法其實(shí)很大程度上會(huì)被就診體驗(yàn)影響，所以患者體驗(yàn)/滿意度也是克利夫蘭質(zhì)量報(bào)告的維度之一。

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克利夫蘭診所心臟手術(shù)質(zhì)量報(bào)告

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除了這些基于研究所的臨床治療效果報(bào)告，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心還向公眾提供以下報(bào)告：聯(lián)合委員會(huì)績效衡量計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心醫(yī)院對比以及醫(yī)生對比、克利夫蘭醫(yī)學(xué)診所質(zhì)量效果報(bào)告等。除了對治療效果開誠布公之外，克利夫蘭診所還是美國第一批主動(dòng)公布嚴(yán)重的安全事件(SSEs)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。SSEs主要包括不正確的治療操作、受傷的病人跌倒和其他可能傷害病人的事件。2019年，克利夫蘭診所衛(wèi)生系統(tǒng)報(bào)告和披露了88例SSEs事件，比2018年減少了46%。

四、教育與科研驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化

克利夫蘭診所的研究模式是將科學(xué)研究者、臨床研究人員和醫(yī)生護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密聚集在一起，用最集中的資源解決患者面臨的最大挑戰(zhàn)?？死蛱m診所于1945年建立Lerner研究所（Lerner Research Institute），專門從事生物醫(yī)學(xué)研究，2002年克利夫蘭診所又與Case Western Reserve大學(xué)合作，建立了克利夫蘭診所-Lerner醫(yī)學(xué)院（Cleveland Clinic Lerner College of Medicine,CCLCM ），使臨床、科研、教學(xué)得到了有機(jī)結(jié)合。

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克利夫蘭診所目前共有2200多名來自芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院、Dental醫(yī)學(xué)院、Frances Payne?Bolton 護(hù)理學(xué)院和Lerner醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，共有1974名住院醫(yī)生和研究員，其中Lerner醫(yī)學(xué)院2019年收到1961份入學(xué)申請，共培養(yǎng)出343名研究生,實(shí)屬精英教育。除此之外，克利夫蘭診所還積極參與各種教育活動(dòng)，比如公民教育實(shí)習(xí)生項(xiàng)目、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)等。

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克利夫蘭診所2019年醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

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目前有超過1200名的研究人員在Lerner醫(yī)學(xué)院工作，尋找新的治愈疾病的方法。Lerner醫(yī)學(xué)院經(jīng)費(fèi)由慈善事業(yè)、內(nèi)部資助和外部資助支持。2019年，美國聯(lián)邦政府撥款增至1.4億美元，這是LRI杰出工作成績的證明。2019年克利夫蘭診所共有289名基礎(chǔ)及臨床研究人員，比2018年增長1.8%，共有2488項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表研究成果達(dá)5020項(xiàng)，獲得研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)3.07億美元，同比增長3.7%，其中來自美國國立衛(wèi)生研究院的研究經(jīng)費(fèi)達(dá)1.11億美元。

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克利夫蘭診所2019年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

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克利夫蘭診所擁有獨(dú)特的業(yè)務(wù)組合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，臨床治療，商業(yè)服務(wù)，完美地實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究到臨床醫(yī)療應(yīng)用再到產(chǎn)品商業(yè)化開發(fā)的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”?？死蛱m診所創(chuàng)新部（CCI）是克利夫蘭診所專門負(fù)責(zé)商業(yè)化的部門，致力于將醫(yī)護(hù)人員發(fā)明的具有突破性的技術(shù)轉(zhuǎn)換為對患者有益的醫(yī)學(xué)產(chǎn)品或公司?？死蛱m創(chuàng)新部有四大孵化器，分別是醫(yī)療信息技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、診斷治療學(xué)、或交付解決方案。2019年克利夫蘭診所披露的公開發(fā)明有309項(xiàng)，比2018的281項(xiàng)增長了10%；遞交專利文件4287份，其中獲批1694份；轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品的有92例。

? ? ? ?克利夫蘭診所2019年醫(yī)學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)?

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克利夫蘭創(chuàng)新部，19年的時(shí)間里，分拆了88家公司，管理著大約600多項(xiàng)產(chǎn)品付費(fèi)許可，吸引了超過13億美元的投資，為投資者帶來了9000萬美元的收益！此外，克利夫蘭診所每年舉辦的醫(yī)療創(chuàng)新峰會(huì)（Medical Innovation Summit）是全球醫(yī)療領(lǐng)域極具影響力的創(chuàng)新峰會(huì)，會(huì)議發(fā)布的十大醫(yī)療創(chuàng)新榜單將影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。2019年12月，克利夫蘭診所公布了其“2020年十大醫(yī)療創(chuàng)新”，分別是用于治療舒張性心力衰竭的新藥、用于卵巢癌治療的PARP抑制劑、降低膽固醇的苯丁二酸療法、抗菌包膜、用于骨科修復(fù)的生物制劑、閉環(huán)脊髓刺激、緩解花生過敏的療法、甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白治療淀粉樣心肌病、擴(kuò)大微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)的適用范圍、治療骨質(zhì)疏松的雙效藥物。每一項(xiàng)醫(yī)療創(chuàng)新都將改善傳統(tǒng)治療方式，書寫臨床治療新篇章。

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克利蘭夫診所2020年十大醫(yī)療創(chuàng)新

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五、可能是最文藝的醫(yī)院

克利夫蘭診所認(rèn)為“藝術(shù)就是一味藥”，能給予患者慰藉和希望?？死蛱m診所一直將藝術(shù)納入其康復(fù)環(huán)境中。四位創(chuàng)始人和后來的領(lǐng)導(dǎo)層都鼓勵(lì)員工進(jìn)行藝術(shù)和音樂表達(dá)。墻上掛滿了杰出的藝術(shù)品。1983年，克利夫蘭診所正式成立了一個(gè)美學(xué)委員會(huì)，解決克利夫蘭診所設(shè)施中的藝術(shù)和設(shè)計(jì)問題。

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克利夫蘭診所的墻壁上掛滿了藝術(shù)品

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“如果藝術(shù)或繪畫讓人的思想脫離痛苦并降低壓力水平，讓病人早日出院，那么藝術(shù)就不僅僅是裝飾品了。它是整個(gè)護(hù)理模式的一部分。”基于這樣的理念，近十幾年來克利夫蘭診所的藝術(shù)項(xiàng)目組一直在蓬勃發(fā)展。前任CEO Cosgrove 甚至將醫(yī)院內(nèi)的藝術(shù)建設(shè)作為提高患者體驗(yàn)的舉措之一。2006年，克利夫蘭診所成立了藝術(shù)部。作為內(nèi)部策展部門，藝術(shù)計(jì)劃部的使命是撫慰、豐富并鼓舞患者、訪客、員工和社區(qū)，并體現(xiàn)出該院的核心價(jià)值觀：合作、卓越品質(zhì)、誠信、共情和承諾。

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克利夫蘭診所里的患者與藝術(shù)品

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目前，克利夫蘭診所藝術(shù)部是全北美最大的醫(yī)院藝術(shù)項(xiàng)目，收集了超過6400件藝術(shù)品，包括各種藝術(shù)海報(bào)和繪畫，公共場所的雕塑，自然景色的圖片和抽象的設(shè)計(jì)。這些全部來自于捐贈(zèng)或者善款購買的藝術(shù)品覆蓋了醫(yī)院里超過2300萬平方英尺的地方。克利夫蘭診所藝術(shù)與醫(yī)學(xué)研究所藝術(shù)項(xiàng)目的執(zhí)行官兼策展人Joanne Cohen說；“我們的收藏比大多數(shù)醫(yī)院要豐富得多。醫(yī)院里的藝術(shù)品為不同的人提供了不同的服務(wù)?！睂τ谝恍┗颊吆蛠碓L者來說，這些作品構(gòu)成了一個(gè)自然的局部焦點(diǎn)，激發(fā)人們沿著大廳走動(dòng)。對另一些人來說，是個(gè)安靜下來，或從說明標(biāo)簽中學(xué)習(xí)，與周圍環(huán)境隔離的機(jī)會(huì)。藝術(shù)部每年要組織800多場表演，展覽，藝術(shù)之旅和活動(dòng)。此外，還利用藝術(shù)和音樂療法幫助患者及其家人應(yīng)對情緒低落，度過艱難時(shí)刻。

結(jié)語

克利夫蘭診所的成功無外乎以病人為中心、注重醫(yī)院管理以及創(chuàng)新，但光是倡導(dǎo)透明公開，公布醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)這一點(diǎn)又有多少醫(yī)院能做到呢？一家好的醫(yī)院不僅是治療疾病，更是喚醒人們的健康意識(shí)。也許克利夫蘭診所模式并不是最適合我們的，但它和我們都有一個(gè)最美好的愿望，每個(gè)生命都值得世界級(jí)的關(guān)愛！