經(jīng)濟是錢，醫(yī)療是命。在疫情的催化下，這兩樣人最看重的東西，發(fā)生了令人觸目驚心的化學(xué)反應(yīng)。?

疫情之下：

• 美股10天內(nèi)4次熔斷，24天暴跌10000點，蒸發(fā)數(shù)十萬億美元；

• 根據(jù)國際貨幣基金組織（IMF）的預(yù)測，2020年全球經(jīng)濟增長速度甚至?xí)陀?019年。

  
  

一個更可怕的現(xiàn)實是，疫情可能會使全球經(jīng)濟衰退風(fēng)險進一步加劇：

• 聯(lián)合國發(fā)布的《世界經(jīng)濟形勢與展望2020》中提到，全球經(jīng)濟增速在2019年降至2.3%（通常認為低于2.5%就意味著衰退），為10年來的最低水平。

2020，平息疫情、提振經(jīng)濟是世界各國的重要課題。此刻，中國疫情步入收尾階段，“疫”后重建大幕拉開，新基建初登舞臺，十足驚艷。

新基建是拯救“疫”后醫(yī)療的救命稻草嗎？

對于黑天鵝帶來的雙重挑戰(zhàn)，中國率先拋出了誘人的解決方案——新基建。它巧妙地將兩大問題結(jié)合，既能帶來新的經(jīng)濟增長點，又能補足醫(yī)療系統(tǒng)的短板，一時間被炒的風(fēng)生水起。

▲新基建相關(guān)報道出來的第一個交易日，200只漲停個股中，有半數(shù)以上屬于基建范疇，包括新基建和傳統(tǒng)基建

良劍期乎斷，不期乎鏌铘；良馬期乎千里，不期乎驥驁。

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從醫(yī)療從業(yè)者和患者的角度來說，新基建的光鮮外表并不足以振奮人心。我們真正關(guān)心并且需要討論的是，新基建這張誘人的“餅”，醫(yī)療行業(yè)真的能吃得到嗎？又如何去吃呢？

或者是說，下一次面臨醫(yī)療系統(tǒng)性風(fēng)險時，我們的損失可以不這樣慘重嗎？

相對于鐵公基（鐵路、公路、港口碼頭、機場等）這類傳統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（簡稱新基建）的簡單理解，是指科技端的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投資方向以信息化、數(shù)字化等方面的新興行業(yè)為主。

事實上，新基建并非今時才被提起。它的首次官方亮相，源于2018年底中央經(jīng)濟工作會議。

為扭轉(zhuǎn)疫情導(dǎo)致的經(jīng)濟頹勢，今年年初，新基建又被翻出重提，而且還是頻繁提及。從2月3日到3月4日的30天時間內(nèi)，僅中央層面就至少5次部署與新基建相關(guān)的任務(wù)，各地相關(guān)政策文件更是不勝枚舉。

從各地方發(fā)布的文件來看，新基建具體包括以下7大科技領(lǐng)域：

乍看之下，好像都跟醫(yī)療行業(yè)并不沾邊。仔細研究的話，其實是沾了一點邊的，但也僅有“一點”而已。

到底是多少呢？國泰君安的報告給出了確切的數(shù)字。由于尚未有全國性的關(guān)于新基建投資的統(tǒng)計，暫以29省總投資規(guī)模為17.6萬億的存量PPP項目來看：

• 鐵公基占比41%，約7.1萬億元，是重頭戲；

• 房地產(chǎn)、土儲占比20%左右，約3.4萬億，在其次。

以上都算是老基建。

正宗的、中央提的新基建不足1000億，占比只有0.5%。而大疫過后急需補血的醫(yī)療領(lǐng)域，只有3000億左右的項目，占比1.7%。

▲醫(yī)療衛(wèi)生項目只占1.7%

在東方證券梳理出的新基建產(chǎn)業(yè)圖譜中，更能直觀地看到，直接涉及醫(yī)療的僅僅遠程醫(yī)療一項，份額并不足道矣。

醫(yī)療系統(tǒng)“痼疾”已深，亟需“輸血”

看完以上的數(shù)據(jù)，深受疫情之苦的每個人應(yīng)該都會有些失望。如果這就是新基建，我們可能就浪費了一場危機。

但是好在，以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計于疫情發(fā)生之前，想必經(jīng)過疫情，各地在兩會上宣布的年度規(guī)劃中，醫(yī)療投入大概率只增不減。

優(yōu)先彌補疫情中暴露出的醫(yī)療短板是重中之重。

雖然我國自2003年非典之后，持續(xù)輸血醫(yī)療基建（非典后，國家公共衛(wèi)生建設(shè)7年間投入超百億元）。但也不得不承認，與美日等發(fā)達國家相比，我們的醫(yī)療可及性和醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高。

根據(jù)經(jīng)合組織（OECD）數(shù)據(jù)，2017年，每千人床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)：

• 中國分別為4.3張、2.0人、2.7人，

• 美國分別為2.8張、2.6人、11.7人，

• 日本分別為13.1張、2.4人、11.3人。

中國人均醫(yī)生數(shù)稍有落后，但護士數(shù)差距明顯。

其中，在ICU床位方面，根據(jù)2015年第三次ICU普查數(shù)據(jù)，中國華東地區(qū)ICU床位數(shù)占總床位數(shù)比例為1.67％，而美國在2010年就已達到13.4%。

根據(jù)《柳葉刀》2018年對全球醫(yī)療可及性和醫(yī)療質(zhì)量（HAQ指數(shù)）排名，中國得分78、排名48，而美國得分89、排名28，日本得分94、排名12，印度得分41、排名145。

▲各國醫(yī)療衛(wèi)生指標(biāo)對比（制圖：恒大研究院）

結(jié)果的差異，背后一定是投入的差異。

• 據(jù)國際貨幣基金組織數(shù)據(jù)，2018年，中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般政府總支出的7.07%，而美國、日本、新加坡的占比分別為24.44%、19.80%、13.47%。

• 據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2018年，全國全國公立醫(yī)院獲得的政府投入補助只有2705億，而一個市的地鐵規(guī)劃就1000億，上市公司拿的政府補貼也有1500億。

醫(yī)療系統(tǒng)錢不夠會導(dǎo)致什么？“黑天鵝”的影響暫且不談，因為就算是再充足的醫(yī)療資源，也難以招架如此大規(guī)模感染性疾病的蔓延。

我們就來簡單列舉幾個醫(yī)療系統(tǒng)的“缺錢”日常：

• 醫(yī)生端。醫(yī)生待遇的提高要靠公立醫(yī)院賺錢解決，醫(yī)生流失屢見不鮮。疫情過后，到底是有更多的人學(xué)醫(yī)，還是更多的人辭職，這是個嚴峻而未知的問題。

  
  

• 醫(yī)院端。醫(yī)療設(shè)備投入需要醫(yī)院自行解決，昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備需要審批，很多醫(yī)院財務(wù)困難、購置乏力。

  
  

• 醫(yī)保端。有數(shù)據(jù)顯示，我國老齡人口將在2025年超過少兒人口，倒金字塔型人口結(jié)構(gòu)加速來臨，醫(yī)保基金花的每一分錢都如履薄冰。

說的具體一些，在疫情之中，很多非新冠肺炎的患者剛剛開始入院治療，他們可能是心臟病、癌癥或糖尿病患者等等。由于醫(yī)療資源有限，顧此失彼，有些老人在疫情期間得不到及時救治，已然逝去。

醫(yī)療系統(tǒng)的脆弱，付出的代價難以估量。武漢是省會城市尚且如此，談何其它三四五線城市和廣大農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

如果新基建的錢能在大疫之后，加大投入醫(yī)療體系，將是件因禍得福的好事。

新舊基建兩手抓，標(biāo)本兼治

想要立新，先要破舊。醫(yī)療行業(yè)的問題不能僅依賴新基建的投入一步解決，想要徹底治療頑疾，還是要從“舊基建”（醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入）抓起：

• 人員。支持醫(yī)學(xué)院和護士學(xué)院建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護人員。

  
  

• 設(shè)備。政府投入資金完善各級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配備，包括床位和防護服、救治設(shè)備等應(yīng)急物資儲備。

• 待遇。大幅提升醫(yī)療服務(wù)價格，以完成提高醫(yī)護人員待遇的“轉(zhuǎn)移支付”，扭轉(zhuǎn)醫(yī)生不想當(dāng)醫(yī)生的局面。

• 機制。財政預(yù)算向醫(yī)療傾斜，給醫(yī)?；鸶欣С?，放水養(yǎng)魚支持創(chuàng)新藥物和器械研發(fā)、支持醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展，而不是一味控制醫(yī)療費用。

  
  

有了基礎(chǔ)設(shè)施，“上層建筑”才能穩(wěn)固搭建。其實，醫(yī)療新基建在疫情中、甚至更早的時候就開始嶄露頭角。巨頭玩家早已入場布局。

這個“頭角”就是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。

馬云曾說過兩句話：機會只留給有準(zhǔn)備的人；下一個能超過我的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。憑著與生俱來的敏銳嗅覺，馬老師一貫地超前布局，引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的浪潮：

• 2014年，阿里健康出世。上周，胡潤研究院發(fā)布《2020胡潤中國百強大健康民營企業(yè)》，阿里健康以1620億元身家，超越揚子江、中國生物制藥等老牌藥企，一躍成為行業(yè)第四，如今觸角遍布醫(yī)藥電商、產(chǎn)品追溯、未來醫(yī)院、醫(yī)療云、醫(yī)療AI等業(yè)務(wù)，健康帝國已扎穩(wěn)腳跟；

  
  

• 2018年，騰訊健康姍姍來遲。但憑借無人能及的頂級流量，迅速強占市場，業(yè)務(wù)布局健康與阿里類似，同樣在智慧醫(yī)院、智慧藥店、商業(yè)健康險、醫(yī)療AI、醫(yī)療云等線上領(lǐng)域；

  
  

• 2019年，京東健康獨立。聚焦醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康服務(wù)、智慧解決方案四個業(yè)務(wù)版塊；

  
  

• 2020年，百度健康開張。3月18日，第一個動作就是成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，后續(xù)如何發(fā)力有待觀察。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療上半場行業(yè)格局初現(xiàn)，下半場，或?qū)⒏拿麚Q姓，由醫(yī)療新基建接棒。

醫(yī)療新基建包括哪些方面？目前尚未有官方定義，但無外乎就是加上“數(shù)字化”的外衣，憑借上述大佬的探索，以及此次疫情中的表現(xiàn)，或可大致摹寫其輪廓。

前端——患者診治

• 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和在線健康咨詢，是此次疫情中各界最直觀的改變。

• AI輔助診斷。通過AI系統(tǒng)的精準(zhǔn)、快速篩查，可以在不占用大量醫(yī)療資源的同時提高診斷效率。

中端——藥品流通

• 藥品流通網(wǎng)絡(luò)。即通過互聯(lián)網(wǎng)，使整個藥品流通鏈路更加清晰可控，從而進行藥品的快速盤貨和跨區(qū)域調(diào)配，實現(xiàn)“買藥不出門”。

• 藥品追溯系統(tǒng)。利用這一系統(tǒng)，最大限度保證藥品、疫苗在流通全鏈路的安全性，還可以助力疫苗及新藥等臨床試驗研究。

后端——數(shù)據(jù)存儲

• 個人健康檔案。醫(yī)生可以根據(jù)患者攜帶終身的個人健康檔案，給出更加個性化的診療方案和用藥建議。

• 醫(yī)療云HIS。通過HIS的“上云”，使不同醫(yī)療機構(gòu)之間相關(guān)數(shù)據(jù)安全的互聯(lián)互通，高效協(xié)作，實現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

政策方面也十分給力，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突破了發(fā)展近10年的瓶頸問題：

• 3月2日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。支持定點醫(yī)藥機構(gòu)提供“不見面”就醫(yī)購藥服務(wù)。

而今，由于疫情的催化，醫(yī)療新基建在2020迎來元年。同時，隨著TMT（多指5G、物聯(lián)網(wǎng)等科技通信技術(shù)）的成熟，一條“產(chǎn)品開發(fā)+支付應(yīng)用+終端流通”的路徑正在打通！

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謹防重蹈“4萬億”覆轍

啟動“新”一輪基建，關(guān)鍵在“新”，要用改革創(chuàng)新的方式推動，而不是簡單重走老路，導(dǎo)致過剩浪費和“鬼城”現(xiàn)象。

——任澤平

2008年，受全球金融風(fēng)暴和汶川地震對經(jīng)濟的沖擊，中國開啟了“4萬億刺激方案”。

“大水漫灌”刺激了激進心理。地方政府看重基礎(chǔ)投資項目對GDP的快速拉動，卻忽略了醫(yī)療、教育這類短期看不到回報，但長期對城市發(fā)展至關(guān)重要的項目。

因此帶來了通貨膨脹導(dǎo)致物價上漲，產(chǎn)能過剩造成資源浪費，以及房價暴漲等一系列惡果。

有這么慘痛的教訓(xùn)在，如今的新基建不免會讓人擔(dān)心：新基建是否會穿著“新鞋”走當(dāng)年4萬億的“老路”？

現(xiàn)實大概率是歷史的重復(fù)。我們必須時刻警惕這句話。

“疫”后重建的核心是解決公共衛(wèi)生問題，而非拉動GDP。如果浪費了這次危機，那結(jié)下的只能是下一次的惡果。

事實上，單就中國醫(yī)療大健康行業(yè)來說，產(chǎn)業(yè)總值早已超萬億，而且正以全球領(lǐng)先的速度增長。通俗地說，真的把14億人的醫(yī)療問題解決好了，對GDP的帶動作用難以估計。

為了防止下一次關(guān)乎生命的悲劇發(fā)生，我們需要合理的投入和規(guī)劃，甚至可以允許適度的醫(yī)療資源冗余，這些冗余的錢并不多，而且值得花。

所以，無論如何，面對新基建這個"大餅"，醫(yī)療領(lǐng)域也許是該到了調(diào)整"胃口"的時候了。