今日（4月7日），常州市人民政府最新發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合治理工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。

《意見》指出，將圍繞醫(yī)用耗材準(zhǔn)入、采購(gòu)、使用、管理各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行綜合整治，聚焦生產(chǎn)供應(yīng)散亂差問題。

事實(shí)上，就在前不久江蘇省省級(jí)的醫(yī)用耗材采購(gòu)實(shí)施細(xì)則剛剛下發(fā)，明確了未來江蘇省內(nèi)醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的執(zhí)行要求。不僅如此，在3月末江蘇省舉行的全省醫(yī)療保障工作會(huì)議中，江蘇省醫(yī)保局也對(duì)2020年的醫(yī)用耗材采購(gòu)工作進(jìn)行了詳細(xì)的部署。

值得注意的是，2020年，江蘇省將對(duì)全省藥品耗材聯(lián)盟采購(gòu)常態(tài)推行，并要求全年開展6次以上省級(jí)集中帶量采購(gòu)。

而本次常州市市級(jí)醫(yī)用耗材采購(gòu)實(shí)施意見的下發(fā)，意味著江蘇省內(nèi)醫(yī)用耗材治理工作開始落地，未來大批量的以量換價(jià)也將蓄勢(shì)待發(fā)！

為優(yōu)化完善醫(yī)用耗材采購(gòu)、配送、使用環(huán)節(jié)的準(zhǔn)入管理，《意見》中首先提出，到2021年底，基本形成醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼、流通“兩票制”，規(guī)范流通秩序。

為了加強(qiáng)“兩票制”的落地力度，在醫(yī)用耗材重點(diǎn)品種聯(lián)盟帶量采購(gòu)中，常州市明確談判參考價(jià)為全國(guó)最低價(jià)和“兩票制”第一票的價(jià)格中的低者。

值得注意的是，不僅要以全國(guó)集采最低價(jià)作為談判參考價(jià)，還要以“兩票制”第一票的價(jià)格作為參考價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)最早是由安徽省提出，此舉一出，意味著耗材市場(chǎng)中的中間商將徹底沒有差價(jià)賺了。

換句話說，這也是對(duì)于流通環(huán)節(jié)的一次大力壓縮，擋掉一批小散低差的企業(yè)產(chǎn)品之后，最直接的后果就是將淘汰掉大批的經(jīng)銷商。

此前，據(jù)聯(lián)盟的不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)耗材兩票制已經(jīng)基本推行。截止到目前，全國(guó)已經(jīng)有25個(gè)省份開始或者全面實(shí)施耗材兩票制，僅剩6省市還未發(fā)布相關(guān)政策。

事實(shí)上，在2019年中，隨著越來越多省份“兩票制”范圍的不斷擴(kuò)大，耗材市場(chǎng)流通領(lǐng)域的陣痛也是持續(xù)加強(qiáng)。耗材配送權(quán)逐步向大型配送企業(yè)集中，接近6-9成的配送商慘遭淘汰，而這其中沒有終端把控能力的中小型企業(yè)大多數(shù)已經(jīng)淘汰出局。

時(shí)至今日，全國(guó)范圍內(nèi)的擠壓耗材虛高水分已經(jīng)得到了初步的成效。而未來各個(gè)省市乃至國(guó)家的目標(biāo)都是加大耗材市場(chǎng)“以量換價(jià)”的力度，確保耗材能夠最大幅度的降低虛高價(jià)格，來緩解醫(yī)保資金的壓力。

除了“兩票制”以外，常州市還要求推行組團(tuán)聯(lián)盟的新型采購(gòu)模式，并規(guī)定到2020年底，基本形成制度完備的政策體系，通過組團(tuán)參加省聯(lián)盟帶量采購(gòu)、組織全市聯(lián)盟帶量采購(gòu)，降低部分品種的虛高價(jià)格。

不僅如此，常州市還提出要加強(qiáng)談判結(jié)果的延伸應(yīng)用：

組織未入選省聯(lián)盟帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟標(biāo)，自愿申報(bào)采購(gòu)量，按照省中選價(jià)格與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷協(xié)議，醫(yī)保給予配套支持；

對(duì)省聯(lián)盟帶量采購(gòu)未中選品種，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)價(jià)格協(xié)同，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)作出梯度降價(jià)承諾，滿足臨床的差異化需求。

換句話說，跟標(biāo)機(jī)制的實(shí)施后，未來不在帶量采購(gòu)聯(lián)盟中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以使用常州市的帶量采購(gòu)的結(jié)果。

2019年，江蘇省內(nèi)的醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)共進(jìn)行了9輪，省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)也已經(jīng)進(jìn)行了2輪，實(shí)施的品種中高低值耗材皆有涵蓋，單品種最高降幅達(dá)到了91%。

全面“降價(jià)”下，留給經(jīng)銷商的利潤(rùn)將越來越小，“兩票制”之后新一輪的市場(chǎng)洗牌也將更加的殘酷。

此外，江蘇省曾要求，要建立省藥品醫(yī)用耗材陽光采購(gòu)和綜合監(jiān)管平臺(tái)，建立全省統(tǒng)一的陽光采購(gòu)目錄。

在常州市的改革目標(biāo)中也提出，到2020年底，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流在“省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購(gòu)平臺(tái)”上的合一運(yùn)行，規(guī)范采購(gòu)秩序。通過國(guó)家建立醫(yī)用耗材一致性評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

在耗材帶量采購(gòu)中，產(chǎn)品質(zhì)量的參差不齊一直是一個(gè)難題。而一致性評(píng)價(jià)就相當(dāng)于設(shè)立了一條“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)線”，避免低價(jià)中標(biāo)后所帶來的一系列后續(xù)問題。

隨著帶量采購(gòu)配套措施的不斷完善，醫(yī)療器械行業(yè)以量換價(jià)的難點(diǎn)都正在逐漸解決，可以說，全國(guó)推進(jìn)的時(shí)機(jī)基本已經(jīng)成熟，落地也只是時(shí)間問題。

對(duì)于行業(yè)來說，一次次的“變革”只是結(jié)構(gòu)上的不斷調(diào)整。而對(duì)于經(jīng)銷商來說，市場(chǎng)和規(guī)則的變動(dòng)，直接帶來的影響就是生存環(huán)境的改變。激烈的競(jìng)爭(zhēng)之下，如何能“留下來”是經(jīng)銷商最應(yīng)該考慮問題......