“省標(biāo)價(jià)還會(huì)遠(yuǎn)嗎？”

01五大類高值耗材，省級(jí)統(tǒng)一編碼公布

就在今日（10月22日），江蘇省公共資源交易中心最新發(fā)布了一則《關(guān)于公布五大類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品統(tǒng)一編碼信息的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中，江蘇省對(duì)省內(nèi)中標(biāo)(入圍）的骨科、普外科、心胸外科、體外循環(huán)及血液凈化、口腔科等五大類高值耗材產(chǎn)品進(jìn)行了全省統(tǒng)一編碼，并進(jìn)行了公示，執(zhí)行時(shí)間將另行通知。

部分編碼內(nèi)容

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02全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)后，32857種產(chǎn)品擁有省級(jí)“身份證”

事實(shí)上，就在此前的9月中旬，江蘇省剛剛對(duì)省內(nèi)電生理類、血管介入類、非血管介入類、起搏器類、眼科類5大類高值醫(yī)用耗材陽光采購擬掛網(wǎng)產(chǎn)品以及掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行了公示。

按照此前江蘇省的掛網(wǎng)規(guī)則，5大類高值耗材的最終掛網(wǎng)價(jià)格為聯(lián)動(dòng)了全國多個(gè)省市之后形成的最低價(jià)。

值得注意的是，在已公布的232種高值耗材中，不乏美敦力、強(qiáng)生、史賽克、雅培、波士頓科學(xué)、樂普等多家知名械企的產(chǎn)品。

具體產(chǎn)品價(jià)格

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而在本次江蘇省公布的產(chǎn)品統(tǒng)一編碼信息中，共包含了32857種高值耗材產(chǎn)品。換句話說，共有32857種高值耗材產(chǎn)品正式擁有了自己的“身份證”，在此后的招標(biāo)采購以及支付中都可以使用。

此外，據(jù)相關(guān)知情人表示，未來省統(tǒng)一編碼對(duì)應(yīng)的價(jià)格（即省標(biāo)價(jià)），也將會(huì)在第四季度進(jìn)行公布，此后省內(nèi)的采購標(biāo)準(zhǔn)也將很快揭曉。

無獨(dú)有偶，重慶市藥交網(wǎng)也于近日發(fā)布通知公布了在四省市聯(lián)合帶量采購中吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材未中選的785個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格，并購明確要求非中選產(chǎn)品要在全國省級(jí)采購集中平臺(tái)上執(zhí)行全國最低價(jià)。

根據(jù)通知顯示，最終785個(gè)產(chǎn)品中，吻合器類產(chǎn)品占比最多，為521個(gè)，平均價(jià)格為3219元，最低價(jià)格為200元，是江蘇瑞晟醫(yī)療器械有限公司某款一次性使用肛腸吻合器及附件。

顯然，隨著越來越多的省份加入價(jià)格聯(lián)動(dòng)的隊(duì)伍中，耗材“最低價(jià)”的更新也在不斷地加速。

不僅如此，在全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)之下，越來越多省份的高值耗材不斷進(jìn)行了最低價(jià)調(diào)整，產(chǎn)品最高降幅高達(dá)95.42%。

9月初，黑龍江省對(duì)省內(nèi)電生理耗材、血管介入類、非血管介入、骨科植入、關(guān)節(jié)類、口腔類、神經(jīng)外科類、眼科類、體外循環(huán)及血液凈化類高值耗材的價(jià)格調(diào)整中，257種高值耗材全面降價(jià)，最高降幅達(dá)54.5%，平均降幅達(dá)14.66%，有14種產(chǎn)品的降價(jià)幅度均在40%以上。

5月中旬，江蘇省對(duì)省內(nèi)血管介入類、神經(jīng)外科類、電生理類等六大類共1684種高值耗材的省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整中，726種產(chǎn)品進(jìn)行了降價(jià)，產(chǎn)品最高降幅95.42%，平均降幅達(dá)47.7%。

3月中旬，陜西省也對(duì)省內(nèi)血管介入類等12類74種高值耗材進(jìn)行了最低價(jià)調(diào)整，最高降幅高達(dá)92.16%。

可以說，隨著價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍的不斷擴(kuò)大，越來越多省份高值耗材日常價(jià)格調(diào)整的降幅已經(jīng)逐漸與帶量采購相持平，甚至超過了大多數(shù)的帶量采購。

03冠脈支架先行，高值耗材首輪國采落地

就目前而言，國家組織的高值耗材聯(lián)合帶量采購文件已經(jīng)下發(fā)，首輪國采的耗材品種將為鈷鉻合金或鉑鉻合金、載藥種類為雷帕霉素及其衍生物的冠脈支架，首年的意向采購總量為107.5萬，約占2019年全國冠脈支架植入量的 70%，采購周期為2年。

按照文件公示，本輪首批國采中，產(chǎn)品符合條件的企業(yè)包括美敦力、雅培、微創(chuàng)、樂普等多家知名械企。

采購規(guī)則顯示，入圍產(chǎn)品的申報(bào)價(jià)在最低申報(bào)價(jià)1.8倍范圍內(nèi)的產(chǎn)品擬中選，如果申報(bào)價(jià)超過最低申報(bào)價(jià)1.8倍但低于2850元的產(chǎn)品也擬中選。

值得注意的是，這里的“2850元”是此前江蘇省冠脈支架帶量采購中的最低中標(biāo)價(jià)格。

換句話說，在首輪國家集采中，唯一的評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)就是價(jià)格降幅的高低，價(jià)低者這中標(biāo)。而另一方面，價(jià)格比此前帶量采購的最低中標(biāo)價(jià)格還要低，也就意味著冠脈支架的“最低價(jià)”將再次刷新。

萬元級(jí)冠脈支架將直接價(jià)格跳水至千元級(jí)別，對(duì)企業(yè)無疑也是一次極為嚴(yán)酷的挑戰(zhàn)。

事實(shí)上，雖然目前全國范圍內(nèi)的帶量采購正在不斷加速，但不可否認(rèn)的是，在產(chǎn)品、渠道以及進(jìn)院等層面依然存在著一些不可忽視的問題。

目前全國醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼正在不斷推進(jìn)，湖北、青海等多個(gè)地區(qū)已經(jīng)開始計(jì)劃落地全省耗材統(tǒng)一編碼的工作。

根據(jù)此前國家醫(yī)保局副局長李滔公開發(fā)言表示，此后凡事產(chǎn)品信息不按照統(tǒng)一分類和編碼進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)的，將不能在全國各省和國家平臺(tái)上進(jìn)行招采，也不能進(jìn)行醫(yī)保支付。

毫無疑問的是，未來隨著越來越多醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼的全面實(shí)施，耗材帶量采購的難度逐漸降低，以量換價(jià)不斷提速后，醫(yī)用耗材市場也將迎來更為嚴(yán)苛的考驗(yàn)......