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醫(yī)械創(chuàng)新資訊
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今日起,種植牙醫(yī)保支付有大變化

日期:2022-03-04
瀏覽量:2248

國家醫(yī)保局曾在答復(fù)函中表示,根據(jù)規(guī)定,目前各?。▍^(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。下一步,將逐步完善醫(yī)用耗材管理,及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。


種植牙納入醫(yī)保,效果如何?



近期,寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)保待遇和就醫(yī)管理辦法的通知》。內(nèi)容指出,要規(guī)范歷年個賬資金支付范圍,其中,種植牙支付規(guī)定按照《聚焦醫(yī)保支付改革助推共同富裕實施醫(yī)保種植牙項目協(xié)議書》(以下簡稱《協(xié)議書》)協(xié)議條款執(zhí)行,歷年個賬資金支付范圍限《協(xié)議書》品牌目錄范圍內(nèi)種植體及其規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

該政策將于明日(3月1日)起執(zhí)行。

去年8月,寧波市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案(征求意見稿)》,計劃試行醫(yī)療機構(gòu)“種植牙項目支付方式調(diào)整”工作。

目前,上述工作已有新進展。

據(jù)象山縣人民政府消息,1月11日,醫(yī)保種植牙項目在全寧波市范圍試行,該縣有23家定點醫(yī)療機構(gòu)主動簽約參與。

此次,參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機構(gòu)對目錄內(nèi)的品牌種植牙實行整體打包收費,即按照醫(yī)療機構(gòu)等級區(qū)分二級及以下、三乙、三甲3個檔次,國產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元,進口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按照上述標(biāo)準(zhǔn)收費。

同時,為規(guī)范醫(yī)保支付范圍,目錄外品牌種植牙將不納入醫(yī)保歷年賬戶支付范圍。

慈溪市人民政府此前表示,慈溪市醫(yī)保局率先推動平價“種植牙”項目順利落地,使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右,降價60%。

去年下半年,四川省正式推進種植牙集采工作。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,種植牙業(yè)務(wù)在民營醫(yī)院開展較多,集采中民營醫(yī)院如果不參與,采購量可能比較難帶起來,議價空間受限。

不過,根據(jù)慈溪市披露信息,截至去年12月底,該市已有5家民營醫(yī)療機構(gòu)落實平價“種植牙”項目,首批采購種植體330顆,可為患者減少支出165萬元。

據(jù)了解,慈溪市醫(yī)保局此前曾收集醫(yī)療機構(gòu)對于該“種植牙”項目實施的意見和建議,對其中不愿實施的醫(yī)療機構(gòu)上門講解政策,答疑解惑,消除顧慮。對全市25家已開展“種植牙”項目的民營醫(yī)療機構(gòu)進行試點工作講解,并落實試點申請。最終,全市開展種植牙項目的定點民營醫(yī)療機構(gòu)均加入簽約。

慈溪市醫(yī)保局還積極聯(lián)系了種植體供應(yīng)企業(yè),主動化解醫(yī)療機構(gòu)在自主采購中選擇使用目錄內(nèi)產(chǎn)品開展“種植牙”項目面臨的“種植牙”種植工具投放、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等問題,加速供貨合同的簽訂。

近期,種植牙集采工作正在推進中,2月11日,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上指出,種植牙集采方面,去年由四川組織省際聯(lián)盟,研究種植牙體集采規(guī)程,現(xiàn)在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革,是在國家主導(dǎo)下一種布局,在牙科種植體探索的一種集采方式。


兩會聲音 :價格畸高,采購模式有問題




2月24日,全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉在接受媒體采訪時表示,將提案建議啟動種植牙耗材全國集采并納入醫(yī)保,促進我國口腔產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。
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她表示,當(dāng)前種植牙價格畸高主要是由采購模式造成,即招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的,進口品牌占比高,流通環(huán)節(jié)多,進口種植體出廠價格600-2000元,進入醫(yī)院往往翻兩番,形成扭曲的種牙價格體系。集采目的是去掉中間商、并以量換價擠出價格水分。
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“植牙耗材已成抑制我國口腔產(chǎn)業(yè)發(fā)展‘卡脖子’領(lǐng)域?!庇谛纻ブ赋觯?/span>過高價格抑制了市場發(fā)育,國產(chǎn)設(shè)備及耗材廠家競爭力弱,口腔產(chǎn)業(yè)鏈難以規(guī)模化發(fā)展。
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此外,市場規(guī)模也限制了牙醫(yī)和護理人員培養(yǎng)規(guī)模?!?/span>我國每2.5萬人一名牙醫(yī),遠低于歐美國家0.5萬人一名牙醫(yī)的水平。
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為解決上述問題,于欣偉建議,啟動全國集采工作,納入醫(yī)保全國統(tǒng)籌加快推進。將耗材采購成本納入醫(yī)?;鹑珖y(tǒng)籌部分報銷。推動醫(yī)保全國統(tǒng)籌改革,發(fā)揮口腔醫(yī)療商業(yè)保險作用。
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不過,將新品類納入醫(yī)保基金是個復(fù)雜問題。去年9月,國家醫(yī)保局曾發(fā)布答復(fù)函表示,根據(jù)規(guī)定,目前各?。▍^(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。有分析認為,醫(yī)保立足“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,種植牙進醫(yī)保不符合當(dāng)前情況。
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于欣偉認為,可以合理征收口腔產(chǎn)業(yè)專項基金,充裕支持全國醫(yī)保統(tǒng)籌資金池,避免改革擱淺。全國人口常態(tài)化缺牙數(shù)量在5-10億顆,人口滲透率每提升1%,可年新增2000萬顆種植量。全國集采將打破進口壁壘,加快國產(chǎn)品牌替代,催生國內(nèi)萬億級口腔產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)袌隹臻g,新增經(jīng)濟貢獻足以彌補國家醫(yī)保耗損。
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此外,應(yīng)該鼓勵攻克牙種植體、口腔正畸器及牙科影像設(shè)備等“卡脖子”領(lǐng)域,促進國產(chǎn)種植牙耗材研發(fā)和質(zhì)量提升。完善口腔醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加速口腔終端服務(wù)門診管理的規(guī)范化、品牌化,鼓勵發(fā)展牙科高端服務(wù)業(yè)。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)。完善口腔產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)相應(yīng)法律法規(guī)。
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對于牙醫(yī)相對較少的問題,于欣偉建議大力發(fā)展口腔專業(yè)高校與職校教育,前瞻性擴大招生規(guī)模。建立國際化、包容性的執(zhí)業(yè)資格考核與評定標(biāo)準(zhǔn)。提升牙科手術(shù)費用標(biāo)準(zhǔn)。大力引進港澳臺及國際執(zhí)業(yè)醫(yī)師進入國內(nèi)市場。
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