隨著帶量采購“邊界感”逐漸模糊，降價已成為更多耗材品類的常態(tài)化模式。

6月10日，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行超聲刀頭、冠脈藥物球囊、一次性真空采血管、高壓造影注射器等四類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果的通知》（以下簡稱《通知》）。

執(zhí)行產(chǎn)品范圍為廣東省牽頭組織省際聯(lián)盟地區(qū)超聲刀頭、冠脈藥物球囊集中帶量采購中選結(jié)果；省級組織公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟一次性真空采血管和一次性高壓造影注射器及附件集中帶量采購中選結(jié)果，中選結(jié)果自2022年6月10日起執(zhí)行。

醫(yī)療機構(gòu)范圍為省內(nèi)已填報需求量的醫(yī)療機構(gòu)。

具體中選結(jié)果如下：

本次廣東聯(lián)盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊?guī)Я坎少徶芷谠瓌t上為1年，一次性真空采血管、一次性高壓造影注射器及附件采購周期原則上為2年，到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購期限。

本次采購廣東聯(lián)盟超聲刀頭和冠脈藥物球囊首年約定采購量按各醫(yī)療機構(gòu)確認的首年協(xié)議量為準，一次性真空采血管和一次性使用高壓造影注射器及附件首年約定采購量按全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)在省藥品耗材集中采購平臺上報預(yù)采購量的70%確定。

相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求，在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺”按照中選價格進行采購，要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量（約定采購量），在確保完成協(xié)議采購量（約定采購量）的基礎(chǔ)上，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的其他中選產(chǎn)品和非中選掛網(wǎng)產(chǎn)品。

在采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。在執(zhí)行之日前與中選生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）充分溝通，提前做好有關(guān)品種采購計劃和備貨工作，避免出現(xiàn)供需矛盾，影響臨床使用。

集采，也就是國家或地方“團購”。除了一些用量大、采購金額高等高值耗材之外，集采也在一些生僻的領(lǐng)域進行嘗試，比如開始進入體外診斷、種植牙等。

人民日報社民生周刊曾評：隨著國家“應(yīng)采盡采”的腳步不斷推進。究竟是不是萬物皆可集采？原則上，只要需求量較大，又有政府作為最大支付方，那么萬物皆可集采。

今年2月，國務(wù)院新聞辦公室召開國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，從取得的成效來看，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，質(zhì)量監(jiān)管更為嚴謹，供應(yīng)保障更為穩(wěn)定，使用政策更為完善，總體呈現(xiàn)了“價降、量升、質(zhì)優(yōu)”的態(tài)勢。

價格回歸合理水平，群眾受益明顯。心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。國家組織集采節(jié)約費用2600億元以上。

臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量得到穩(wěn)定提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。以心臟支架為例，原來在支架產(chǎn)品中間，1/3是不銹鋼的，現(xiàn)在基本上被淘汰，中選的鉻合金使用率達到了95%。

集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，引導(dǎo)企業(yè)加強質(zhì)量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價，通過創(chuàng)新驅(qū)動和質(zhì)量保障，使醫(yī)藥行業(yè)進入高質(zhì)量發(fā)展的軌道。

2022年將繼續(xù)推進集采提速擴面。高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯(lián)盟采購，實現(xiàn)平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態(tài)。

按照“十四五”時期全民醫(yī)療保障發(fā)展主要目標，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國家和省級高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種達5類以上。

品種上，陳金甫提到，藥物球囊仍有虛高的成份，江蘇等一些地方開展了藥物球囊的集采，今年要擴到全國，堵住虛高的空間。

種植牙集采方面，今年以來，國家醫(yī)保局多次強調(diào)種植牙集采重要性。據(jù)國家醫(yī)保局近期部署，到2022年底各省份（含省際聯(lián)盟）自行開展集采的耗材品類，必須包含口腔種植體。

四川省已經(jīng)扛起聯(lián)盟帶量采購的大旗，2022年將牽頭組織開展30個?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作。寧夏、山西、江蘇、北京、四川等多地陸續(xù)開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報工作。

今年2月，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，種植牙集采方面，去年由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革，是在國家主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。

集采是手段而非目的，是通過政府和市場的手段進行資源的再分配。在這種邏輯下，或許集采未來會繼續(xù)突破邊界感，“萬物皆可集采”不再是夢。