近日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《對十三屆全國人大五次會議第8013號建議的公開答復(fù)》中明確指出，國家醫(yī)保局正研究完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)機制，推動建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則。

不難看出，這是國家層面在提前吹風。從各種角度來看，實施全國統(tǒng)一掛網(wǎng)只是時間問題，筆者試著從政策方向，技術(shù)準備，實施時間及范圍，規(guī)則分析多維度推演一下。

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政策方向

目前來看，醫(yī)藥市場準入更加統(tǒng)一管理是當下主管部門選擇的方向。

醫(yī)保目錄的地方增補取消， 基本藥物目錄制定，藥品的注冊審批，國家集采的擴大化等規(guī)定都在表明“中央政府管準入，地方政府找試點、抓落實”的醫(yī)改思維逐漸在落地。

不過，國家級別的集中采購只能是醫(yī)療機構(gòu)采購藥品的一種主要采購方式，不可能是全部方式。

02

技術(shù)準備

2019年上半年，國家醫(yī)保局關(guān)于“醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)工程業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件”項目共招標三次，中標金額高達1694.15萬元，中標單位9家，其中就包括：建設(shè)國家醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，為國家醫(yī)療保障局提供國家級藥品和醫(yī)用耗材招標采購應(yīng)用支持。

如此看來，在成交撮合或招標階段，國家會使用統(tǒng)一平臺。但未看到交易平臺招選服務(wù)商，可能繼續(xù)沿用各省平臺網(wǎng)上交易。等到國家后臺打通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)抓取就行，現(xiàn)在藥品耗材大部分都已經(jīng)賦統(tǒng)一編碼了，數(shù)據(jù)標準相同，實現(xiàn)數(shù)據(jù)跨平臺直連不成問題。

03

實施時間及范圍

全國統(tǒng)一平臺掛網(wǎng)，預(yù)計不會太晚實現(xiàn)。截至目前，各省老的交易（招標）平臺均未停止使用，各省藥品都早已實現(xiàn)網(wǎng)上撮合、網(wǎng)上交易了。目前耗材上網(wǎng)的進度參差不齊，各省還在追趕耗材全產(chǎn)品掛網(wǎng)的進度。

目前來看，全國統(tǒng)一平臺掛網(wǎng)，先行把國家集采以及地方集采產(chǎn)品和同通用名產(chǎn)品上網(wǎng)進行交易，續(xù)約（撮合成交）等工作是最簡單而易行的。規(guī)則都已經(jīng)明晰，無需再討論什么。

不過預(yù)計國采的報價以及開標暫時不會用任何公司的交易系統(tǒng)進行遠程報價開標，畢竟互聯(lián)網(wǎng)遠遠沒有檔案袋密封來得安全、簡單、有效、責任清晰。

04

規(guī)則分析

要想統(tǒng)一平臺，就要進行集中價格整理，實現(xiàn)同一產(chǎn)品不同產(chǎn)地不同層次間合理價格差；實現(xiàn)同一（相近）產(chǎn)品不同規(guī)格、不同型號（劑型、材料）間合理價差；實現(xiàn)同一臨床用途不同藥品（耗材）間合理價差等等。

在短時間建立大多數(shù)人滿意的掛網(wǎng)規(guī)則并非易事，主要規(guī)則重點舉例如下：

1、質(zhì)量層次（區(qū)分原研、一致性評價；普通層次）

2、基準價（全國最低價；新品參照治療費用議價）

3、差比價（同一產(chǎn)品規(guī)格，劑型之間差比價）

4、產(chǎn)品分組（按醫(yī)保目錄規(guī)定的劑型、名稱分組）

5、同產(chǎn)品價差（同一產(chǎn)品最高價最低價1.8倍）

全國實施統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一平臺進行藥品耗材掛網(wǎng)，在政策、技術(shù)上已經(jīng)條件成熟，于2023年分步驟、分產(chǎn)品逐步實施的可能很大，你做好準備了嗎？