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中紀(jì)委亮劍:斬?cái)?ldquo;統(tǒng)方”利益鏈

日期:2023-08-22
瀏覽量：2350
在醫(yī)藥領(lǐng)域的灰色利益鏈條中，“統(tǒng)方”和帶金銷售有著密不可分的聯(lián)系，也是監(jiān)管部門嚴(yán)厲打擊的行為！
8月20日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng) | 斬?cái)嘟y(tǒng)方數(shù)據(jù)利益鏈》，揭露個(gè)別醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)受賄回扣被查處的案例。


在中紀(jì)委發(fā)布的視頻中，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)一科長不僅售賣自己醫(yī)院的統(tǒng)方數(shù)據(jù)，還把其他區(qū)級(jí)醫(yī)院的信息科、藥劑科也納入自己的“統(tǒng)方生意網(wǎng)”中，并結(jié)成利益同盟，他們利用數(shù)據(jù)管理、信息收集的工作便利，非法收集并售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)。

業(yè)內(nèi)人士指出，以統(tǒng)方數(shù)據(jù)來換取金錢的現(xiàn)象，是醫(yī)療賄賂鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)，由于統(tǒng)方極有可能被利用進(jìn)行不正當(dāng)利益輸送，近年來屢被管理部門禁止。在國家嚴(yán)查商業(yè)統(tǒng)方的背后，反映出的是醫(yī)藥反腐的持續(xù)升級(jí)，傳統(tǒng)“帶金”銷售方式面臨絕境，轉(zhuǎn)型迫在眉睫。




院內(nèi)盯緊“關(guān)鍵崗位”
嚴(yán)厲打擊商業(yè)目的統(tǒng)方





“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)屬于醫(yī)院內(nèi)部藥品銷售數(shù)據(jù)，一般由醫(yī)院信息管理處掌握。

在此之前，央視《新聞直播間》曾經(jīng)報(bào)道桐廬警方破獲“竊取醫(yī)院統(tǒng)方牟利案”的新聞。桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊“靠山吃山”，因賣“統(tǒng)方”、拿回扣等涉案1200余萬，最終以受賄罪、非法獲取計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)罪被判處有期徒刑14年。

統(tǒng)方數(shù)據(jù)為什么這么值錢？業(yè)內(nèi)人士表示，擁有統(tǒng)方數(shù)據(jù)，醫(yī)藥公司一方面可以明確掌握自己和競爭對手的產(chǎn)品在院內(nèi)終端的使用情況，這些信息不僅可以精確到哪些醫(yī)院、哪些科室，甚至可以具體“鎖定”某個(gè)臨床醫(yī)生，以便在營銷藥品時(shí)能夠精準(zhǔn)“盯緊”推廣目標(biāo)；另一方面，統(tǒng)方數(shù)據(jù)也是醫(yī)藥公司給醫(yī)生返還回扣的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

正因如此，統(tǒng)方對藥品銷售商來說十分重要，統(tǒng)方數(shù)據(jù)也被醫(yī)藥代表視作珍寶，一些不合規(guī)的醫(yī)藥代表會(huì)以統(tǒng)方為根據(jù)，向統(tǒng)方所在醫(yī)院的醫(yī)生提供一定的藥品返點(diǎn)，以保證自己負(fù)責(zé)藥品的銷量。

另據(jù)了解，在過去，醫(yī)藥營銷人員為了獲取醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)可謂“千方百計(jì)”，通常從醫(yī)生醫(yī)囑、藥房統(tǒng)計(jì)、護(hù)士統(tǒng)方、科室電腦或醫(yī)院信息科切入，如果以上方法行不通，還可以通過雇傭電腦黑客入侵醫(yī)院系統(tǒng)的方式獲取統(tǒng)方。

從中不難感受到，在“統(tǒng)方”的利益鏈條中，藥劑科、信息科等“關(guān)鍵崗位”，正是距離這些數(shù)據(jù)最近的地方，通過將統(tǒng)方數(shù)據(jù)賣給醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司又拿著數(shù)據(jù)有針對性地行賄醫(yī)生，從而讓醫(yī)療系統(tǒng)部分工作人員大發(fā)橫財(cái)。

事實(shí)上，自2007年《加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》印發(fā)以來，反統(tǒng)方行動(dòng)不斷升級(jí)。國家衛(wèi)生監(jiān)管部門明確要求，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，嚴(yán)格“統(tǒng)方”權(quán)限和審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得“統(tǒng)方”，嚴(yán)禁為商業(yè)目的“統(tǒng)方”。

2013年12月，原國家衛(wèi)計(jì)委與國家中醫(yī)藥管理局就聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（簡稱“九不準(zhǔn)”），其中明確提出：不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方。

2021年11月，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》（簡稱《九項(xiàng)準(zhǔn)則》）發(fā)布，《九項(xiàng)準(zhǔn)則》也明確提出，嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。

此外，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》也對以商業(yè)目的進(jìn)行“統(tǒng)方”做出明文禁止。

為了防止賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)事件的發(fā)生，我國各大醫(yī)院和監(jiān)管部門也不斷加大監(jiān)控力度，加強(qiáng)“反統(tǒng)方”工作，升級(jí)醫(yī)院防統(tǒng)方系統(tǒng)。尤其是今年8月份，醫(yī)院防統(tǒng)方系統(tǒng)的招投標(biāo)非?；馃?。



防統(tǒng)方即根據(jù)醫(yī)療行業(yè)及其應(yīng)用系統(tǒng)的特點(diǎn)，以操作行為的正常規(guī)律和規(guī)則為依據(jù)，對相關(guān)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行的操作行為產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)痕跡進(jìn)行監(jiān)測分析，發(fā)現(xiàn)和防范內(nèi)部人員借助信息技術(shù)實(shí)施的違規(guī)和犯罪。

然而，“補(bǔ)丁”再多，也怕內(nèi)鬼，尤其是在金錢的誘惑下，利用職務(wù)便利非法收集并售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)的行為，監(jiān)管部門始終“利劍高懸”。

正如中紀(jì)委本次視頻最后所提及，把“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)商品化的行為終將受到嚴(yán)肅查處。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對信息、藥劑等關(guān)鍵崗位人員的日常監(jiān)督，切實(shí)防范廉政風(fēng)險(xiǎn)，讓黨員干部時(shí)刻感到權(quán)力受約束，伸手必被捉。




院外緊盯重點(diǎn)品種
嚴(yán)查“院邊店”統(tǒng)方回扣





隨著帶量采購、總額控費(fèi)、零加成等政策的落地，院外市場渠道愈發(fā)得到監(jiān)管重視。

近年來，國家陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策措施，從藥品零加成、雙通道，到醫(yī)保賬戶的調(diào)整，以及今年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》等政策，都有力推動(dòng)門診處方的加速外流。

患者、處方向院外流動(dòng)的同時(shí)，帶金銷售、回扣等違法行為也走向院外。

一些集采落標(biāo)的藥品進(jìn)不了醫(yī)院，但依然可由醫(yī)生開處方，指引讓患者到指定院外藥店取藥，而通過由藥店統(tǒng)方，醫(yī)生照樣可以憑處方領(lǐng)取回扣。

2022年10月，山西省藥監(jiān)局辦公室發(fā)布《關(guān)于做好在全省公立醫(yī)院常態(tài)化開展治理院外購藥吃“回扣”問題專項(xiàng)整治工作的通知》，距離醫(yī)院較近的“院邊店”將成為重點(diǎn)被查對象。

通知提出要緊盯重點(diǎn)部位、重點(diǎn)品種，對院外購藥數(shù)量金額較大的藥店進(jìn)行約談、提醒，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)“統(tǒng)方”等線索及時(shí)通報(bào)衛(wèi)健部門，對多次違規(guī)、情節(jié)嚴(yán)重的企業(yè)在依法從重查處同時(shí)，列入“黑名單”，重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)監(jiān)管。

今年5月，青海省衛(wèi)生健康委加速推進(jìn)覆蓋全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生安排患者去指定藥店購藥等問題專項(xiàng)整治工作，按照此前發(fā)布的《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生安排患者去指定藥店購藥等問題專項(xiàng)整治工作方案》，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

按照《方案》要求，青海全省公立醫(yī)院在7月至8月期間，重點(diǎn)針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生存在安排患者去指定藥店購藥等人民群眾反映的突出問題，聚焦院外市場“統(tǒng)方”“回扣”，利用院外配藥“靠醫(yī)吃醫(yī)”“商業(yè)賄賂”等不正之風(fēng)，采取嚴(yán)打態(tài)勢予以重拳出擊。

業(yè)內(nèi)人士指出，在醫(yī)藥分開的大背景下，處方外流趨勢不可逆轉(zhuǎn)，隨著醫(yī)藥反腐監(jiān)管工作的持續(xù)深化，已有多地針對院外購藥“回扣”問題啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作，醫(yī)療反腐嚴(yán)打醫(yī)藥回扣已開始擴(kuò)圍！

隨著主管部門反腐巡查、督查頻次和力度升級(jí)等措施落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不能貪、不敢貪的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管目標(biāo)正在形成。政府監(jiān)管部門嚴(yán)查商業(yè)賄賂，打擊非法統(tǒng)方行為，或許能倒逼醫(yī)藥企業(yè)取消對醫(yī)藥代表的銷售任務(wù)。

事實(shí)上，在2020年9月國家藥監(jiān)局發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》中，明確提出醫(yī)藥代表不得有的7個(gè)情形，其中就包括承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。

行業(yè)觀點(diǎn)認(rèn)為，在醫(yī)療反腐持續(xù)縱深之時(shí)，藏在醫(yī)療領(lǐng)域暗處的灰色地帶將不斷被暴露在陽光下。合規(guī)壓力升級(jí)、市場游戲規(guī)則巨變，醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)型是大勢所趨，無法做到合規(guī)營銷的醫(yī)藥企業(yè)必將遭遇監(jiān)管重拳打擊，合規(guī)營銷現(xiàn)已成為藥企的必修課。

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