新冠疫情出現(xiàn)以來，全世界相繼有60多個國家受到影響。在嚴(yán)格的管控措施下，疫情在我國已得到初步控制，現(xiàn)存確診病例數(shù)不斷下降。不過，當(dāng)中國的防控疫情措施受到世衛(wèi)組織稱贊之時，還有一個國家也因其在防控疫情方面的舉措而受到世界矚目，它就是新加坡。

自從1月23日發(fā)現(xiàn)第一例輸入性病例以后，新加坡一度是除中國大陸外的第二大疫情國。當(dāng)然，目前該國疫情已經(jīng)得到了有效控制，截至3月2日，現(xiàn)有32例確診病例，累計確診106例感染病例，死亡人數(shù)為0。美國《財富》雜志稱：“新加坡是一塊試金石，證明了新冠病毒能被遏制，甚至可能被消除。”

與中國不同，新加坡打的是一場“持久戰(zhàn)”，遏制疫情的一個要點在于隔離和追蹤接觸者。從疫情出現(xiàn)至今，該國始終堅持嚴(yán)格 “按照流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測疾病、追蹤每一個接觸者”，同時，對疑似患者、有密切接觸史者實施“強(qiáng)制休假令”和“居家隔離令”等，有效減少了疫情在社區(qū)傳播。

當(dāng)?shù)貢r間2月28日，《The Lancet Global Health》發(fā)布的一項新報告從另一個方面支持了新加坡追蹤接觸者、采取隔離措施的做法。來自英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院傳染病流行病學(xué)的研究人員使用數(shù)學(xué)模型評估了隔離和追蹤接觸者對于控制COVID-19疫情的可行性。報告顯示，在大多數(shù)情況下，高效的追蹤和隔離足以在3個月內(nèi)控制COVID-19疫情。

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30074-7

控制疫情的定義為，在最初病例后的12至16周內(nèi)沒有新的感染。研究人員建立并實施了一個分支過程模型，以5、20或40個案例初始化了分支過程，以代表新近檢測到的規(guī)模不同的爆發(fā)。其中每個個體產(chǎn)生的潛在繼發(fā)病例數(shù)均取自負(fù)二項分布，均值等于繁殖數(shù)（R0），并且每個個體產(chǎn)生的新感染數(shù)具有異質(zhì)性。每個潛在病例的感染時間從連續(xù)間隔分布中得出，只有當(dāng)感染者尚未被隔離時才創(chuàng)建繼發(fā)病例。

從感染者A開始的模擬過程示例

隨后，研究人員對癥狀發(fā)作前的R0、發(fā)作至隔離延遲、初始病例數(shù)和接觸被追蹤的概率的每個組合進(jìn)行了1000次模擬，探討了癥狀發(fā)作和隔離之間出現(xiàn)延遲（短期和長期）的兩種情況下，每種模擬中能夠?qū)⒁咔榭刂圃?2周之內(nèi)的可能性。短期延遲是在2003年新加坡SARS爆發(fā)的后期估計的，而長期延遲是根據(jù)武漢市COVID-19爆發(fā)的早期階段計算得出的經(jīng)驗分布，每個病例的潛伏期由威布爾分布得出。

結(jié)果顯示，當(dāng)R0為1.5時，各接觸追蹤水平的控制概率均較高。在R0為2.5的情況下，要控制住90%的疫情，需要對80%的接觸者進(jìn)行追蹤和隔離。而當(dāng)R0為3.5時，控制的概率急劇下降。R0為1.5時，即使追蹤到的接觸者為0%，疫情也可能得到控制。

隔離和接觸跟蹤對控制疫情和有效繁殖數(shù)量的影響

另外，初始病例數(shù)對實現(xiàn)控制的概率有很大影響。在最初的五個案例中，即使在較少的接觸者追蹤水平下，三個月內(nèi)也有超過50％的機(jī)會實現(xiàn)控制。當(dāng)病例數(shù)增加時，控制疫情的概率隨之下降，比如，對于40個初始病例數(shù)，80%的接觸追蹤沒有導(dǎo)致80%的模擬在3個月內(nèi)得到控制。

在控制疫情爆發(fā)方面，從癥狀發(fā)作到隔離的延遲起著非常關(guān)鍵的作用。如果延遲時間很長，即使追蹤到了80%的接觸者，控制疫情的概率也會從89%下降到31%。在測試的所有R0和隔離延遲分布下，較高的癥狀前傳播降低了疫情被控制的可能性。

在不同傳播場景下實現(xiàn)對模擬疫情的控制

在大多數(shù)情況下，模擬疫情的高峰期一周內(nèi)會發(fā)生25至100例有癥狀的病例，這些病例及其接觸者均需進(jìn)行隔離，否則大量的新增病例將會使隔離場所不堪重度。

盡管這項研究存在一些局限性，比如基本繁殖數(shù)量保持恒定、認(rèn)為隔離和追蹤是完全有效的，但是它探索了一系列有關(guān)COVID-19傳播的最新證據(jù)的情況，為初始疫情的大小和基本繁殖數(shù)量找到合理的范圍，并且證明有效的接觸者追蹤和隔離將有助于減少疫情的總體規(guī)?；蛟诟L的時間段內(nèi)對其進(jìn)行控制，這為目前面臨著疫情爆發(fā)的國家遏制疫情提供了參考。