醫(yī)械創(chuàng)新資訊
北京時間4月2日晚，由中國患者援助聯(lián)盟、國家衛(wèi)生健康委遠程醫(yī)療管理與培訓中心、北京康盟慈善基金會、北京生命綠洲公益服務中心和中國初級衛(wèi)生保健基金會等多方力量聯(lián)合組織的，新冠疫情防控國際經(jīng)驗分享會暨健康中國國際公共衛(wèi)生管理培訓項目啟動會以線上的形式舉行。
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本次分享會針對全球開放，目標是積極響應世界衛(wèi)生組織（WHO）的號召和國際社會的呼吁，促進國際經(jīng)驗分享及各國專家間探討尚未解決的問題。同時，會議還將正式啟動“健康中國國際公共衛(wèi)生管理培訓”項目，向廣大醫(yī)護工作者介紹培訓項目并鼓勵他們積極參與。
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在最受關注的新冠疫情防控經(jīng)驗分享環(huán)節(jié)，中國工程院院士、廣州醫(yī)科大學教授鐘南山院士分享了新冠肺炎研究和診治的經(jīng)驗。另外一名我們熟知的抗疫英雄，中國工程院院士、浙江大學教授李蘭娟院士也分享了新冠肺炎重癥患者細胞因子風暴及救治的經(jīng)驗。同時，包括兩位院士在內(nèi)的多位醫(yī)療專家也以圓桌論壇的方式交流了新冠疫情的防控經(jīng)驗。
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動脈網(wǎng)對會議內(nèi)容進行了整理，全程實錄如下。
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一、嘉賓致辭
會議開始，原衛(wèi)生部部長、現(xiàn)任中國農(nóng)工民主黨中央主席陳竺院士以信件的形式發(fā)來賀信。賀信對參與組織培訓的有關各方表示誠摯的感謝，并對參加培訓交流的各國醫(yī)務工作者表示崇高敬意。目前，中國政府和作為中國政府在人道領域助手的中國紅十字會等機構，已經(jīng)對89個國家和4個國際組織提供力所能及的抗疫援助。
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世界衛(wèi)生組織駐華代表高力博士（Gauden Galea）則從外界的角度分享了中國在這一次應急公共衛(wèi)生事件中所做出的各種努力。并表示這樣一套中國模式聽起來單一，但其實有很多非常細節(jié)的防控措施，用了各種不同類型的工具和做法來組合。高力博士認為其他國家和地區(qū)可以學習這套中國模式，并對其做更深入地分析、分享和理解。
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本次活動的聯(lián)合主辦方，國家衛(wèi)健委遠程醫(yī)療管理培訓中心主任盧清君教授則希望通過健康中國國際衛(wèi)生公共管理課程，把防疫抗疫的經(jīng)驗凝練為理論體系，把傳染病防治與公共衛(wèi)生管理結合起來，讓醫(yī)務工作者能夠更理解公共衛(wèi)生，加強臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生相結合，理論學習和和實踐應用并重，助力中國的疾病預防和公共管理水平再上一個新的臺階。
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二、鐘南山院士發(fā)言實錄：新冠肺炎疫情的診斷和有關的治療
中國在控制新冠肺炎方面的一套戰(zhàn)略和策略
在這里我們有一個新冠肺炎暴發(fā)時組成的專家委員會，包括李蘭娟教授、高福教授和我自己等幾位專家。我們當時向媒體發(fā)布了一點，就是新冠肺炎存在人傳人的感染。
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當時政府面對著兩個選擇，就是面對高傳染性疾病的時候，我們到底是抑制它還是緩解它？如果我們選擇抑制它的話，那一定會對經(jīng)濟產(chǎn)生重大影響。但是它的高傳染性，基礎傳染數(shù)非常大，所以我們就有另一種緩解的選擇。那么，問題在于，我們采取延緩舉措減少它的高傳染性會有效果嗎？
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兩個選擇，中國政府還是選擇了抑制，采取積極的舉措來進行干預。
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那么，我們采取了哪些強力的抑制措施呢？首先就是武漢封城，當時就決定大家不要去武漢，也不要離開武漢，這就是當時的一大原則。
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第二，公開透明信息。我們是實時播報確診的病例和疑似病例的數(shù)量，每一天每一個城市，全國范圍內(nèi)都進行數(shù)據(jù)公開。
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第三，啟動聯(lián)防聯(lián)控機制。簡短地總結一下，就是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早隔離。早診斷就是在醫(yī)院里診斷，不要到CDC再去診斷。另外，進行實時定量的PCR檢測，對所有的密切接觸者，包括無癥狀的接觸者都要進行核酸檢測。
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1月23日武漢封城，之后我們開始采取一系列的措施。從1月23日開始，我們花了兩周的時間到達了峰值；再用了兩周的時間下降到原來的程度?？偣不怂闹艿臅r間總體上控制了疫情的傳播。
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這是中國新發(fā)病例的曲線，這是統(tǒng)計的確診病例，四周過去了，中國以外的地區(qū)現(xiàn)在還在上升?？梢钥吹絻芍艿臅r間，我們的數(shù)據(jù)下降了，似乎這一套強力壓制措施是有效果的。
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我們當時也進行了一番爭論，戴口罩有效果嗎，能夠預防嗎？戴口罩只能防止患者傳染他人，這也是為什么有些國家的人們覺得好像戴口罩的人就要被歧視。因為戴口罩好像就意味著他是患者，實際上不是這樣的。更重要的是，戴口罩是要保護自己接觸患者的時候免受感染。
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有一些反方認為戴口罩沒有效果，不能夠防止病毒進入到口罩里，除了做手術用的醫(yī)用N95口罩。多數(shù)中國人是正方，他們認為應該戴口罩。這個行為能夠比較有效地預防飛沫傳染。因為我們發(fā)現(xiàn)病毒主要的傳播途徑就是飛沫傳播，戴口罩能夠切斷這一個主要的傳播途徑，這是病毒防控的一個關鍵。
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剛才，高力博士一開始談到了整體的政策，其實它的核心有兩塊，第一是保持距離，第二是戴口罩。
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無癥狀新冠病毒感染者的情況
這里有一個病例，上海飛到德國去出差開會的一位男士，之后又回到中國，然后他開始有了癥狀。2-3天之后，他被診斷感染了新冠病毒。同時，還有兩位跟他同行的感染者。他們一開始沒有出現(xiàn)癥狀，但是和他同行之后確診感染。
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這是一個證據(jù)，來證明有人傳人的現(xiàn)象；另外它又證明一點，無癥狀的感染者也有可能傳播病毒。這證明我們需要更加關注無癥狀的感染者，因為他們也有可能向健康的人群傳播病毒。
圖片來自會議視頻直播截圖
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我不知道它的感染力怎樣，可以給大家一些線索。對那些和感染者有密切接觸的，或者是來自重點疫區(qū)的人員，這是需要非常關注的兩類人群。
圖片來自會議視頻直播截圖
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通過鼻拭子和咽拭子的統(tǒng)計可以看到，病人發(fā)病早期病毒載量是非常高的，越早的時候上呼吸道的病毒載量越高，一周之后病毒載量在呼吸道上就顯著下降了。所以，我們認為，感染者在沒有癥狀的時候，上呼吸道部位的病毒載量還是很高的。無癥狀病人是有很強傳染性的。
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新冠肺炎病人的治療管理
我們已經(jīng)嘗試了幾種治療方法，并進行了幾個對照研究。第一是洛匹那韋利托那韋，即克力芝；第二是氯喹；第三是托珠單抗，即IL-6受體抗體；第四是中藥的蓮花清瘟膠囊；第五是氫氧混合氣體的吸入，來進一步地提高血氧。最后是瑞德西韋。
圖片來自會議視頻直播截圖
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我在這里給大家展示一下曹彬教授所做的一個臨床研究，看一下利用克力芝進行治療新冠肺炎到底效果好不好?？梢钥吹娇肆χミ@個藥品在7級評分表改善的數(shù)量方面并沒有很好的效果；減少病毒載量或者縮短臨床癥狀展示的時間方面效果一般。我們的總結就是，克力芝的效果不是最好。
圖片來自會議視頻直播截圖
第二，我們看氯喹的臨床試驗。我們通過體外研究，認為氯喹可能通過3CL蛋白，就是新冠病毒的蛋白酶，作為靶向來進行治療。一共有10家醫(yī)院的197位病人進行了臨床實驗。用氯喹500mg，每天2劑，10天后血液里的集中度為1.54μmol/L，非常接近體外實驗中EC50（1.13μmol/L）的效果。所以，我們覺得它應該是有用。
圖片來自會議視頻直播截圖
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治療組，也就是氯喹這一組，病毒轉(zhuǎn)陰的時間3天，相比對照組的9天明顯縮短。第10天和第14天病毒轉(zhuǎn)陰率也更高，10天是91.4%，14天是95.9%，都比對照組要高。對照組分別是57.4%和79.6%的轉(zhuǎn)陰率。
在退熱的時間方面，用氯喹的這一組也比對照組要顯著縮短。在轉(zhuǎn)陰的時間上，氯喹也要快很多。通過臨床實驗可以看到，氯喹還是有比較明顯效果的。
圖片來自會議視頻直播截圖
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另外一個用羥基氯喹加上阿奇霉素合在一起來治療新冠肺炎的臨床實驗。實驗只有20個病例，數(shù)量比較少。每天使用600mg羥基氯喹，然后每天在醫(yī)院進行鼻咽拭子病毒檢測，根據(jù)病情適當加用阿奇霉素?？梢钥吹讲《镜妮d量與對照組的變化，可以看到有明顯的效果。
圖片來自會議視頻直播截圖
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還有一個就是中藥蓮花清瘟膠囊。在這里我跟大家分享一些數(shù)字，284位患者，對照組和治療組1：1的比例，治療組總體治療率都比對照組要高，治療組為91.5%，對照組為82.4%。同時，治療組的癥狀改善方面更快一些。治療組是7天，對照組是10天，可以看到結果上的不同。治療組胸部CT的改善率為78.9%，也比對照組的66.2%有明顯好轉(zhuǎn)。
但是，輕癥轉(zhuǎn)重癥或者病毒轉(zhuǎn)陰的時間方面，兩組之間沒有明顯差異。所以，蓮花清瘟膠囊對于輕型和普通型患者更有效。
圖片來自會議視頻直播截圖
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接下來，我們看看供體血漿中和抗體滴度1：640，也就是康復者200ml血漿灌輸臨床研究的結果，包括血漿灌輸?shù)陌踩浴Ｎ覀冎笥钟脤嶒炇抑笜藖磉M行比較。實驗室的這些數(shù)據(jù)沒有看出非常明顯的差別，但是對比康復者血漿治療之前和之后，你們可以看到血清中和抗體的量是大大增加了。同時，病毒載量比之前要低很多，所有都轉(zhuǎn)陰了。這充分表明康復者血漿治療效果是非常明顯的。
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還有幾天前的一個數(shù)據(jù)，5例危重患者的開放性臨床研究。供體提供康復血漿，而且使用血漿中特異性IDG抗體的結合滴度達到1：1000，中和滴度大于40，然后用40ml一次的靜脈輸注。結果顯示每一個病人的循環(huán)閾值都上升了，說明病毒的載量在下降，SOFA的評分也在下降，氧合指數(shù)比例在上升，體溫在下降。換句話說，康復者血漿的確是有一定的效果。
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最后一個，氫氧混合氣體吸入可以緩解呼吸困難。呼吸困難的病人如果獲得氫氧混合氣體輸入的霧化治療，能夠減少氣道阻礙。
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三、李蘭娟院士：新冠肺炎重癥患者細胞因子風暴及救治的經(jīng)驗
新冠肺炎重癥患者，尤其是危重癥患者的病死率非常重要?，F(xiàn)在全球報道已經(jīng)有45000多人死亡，這是一個嚴峻的問題。為了解決這個問題，剛才鐘院士已經(jīng)講了，我們1月18日一起到武漢以后，又在2月1日帶領團隊去武漢治療危重癥患者。團隊剛剛31日回來，現(xiàn)在還在隔離之中。
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通過這兩個月的臨床觀測，我們發(fā)現(xiàn)新冠患者變?yōu)橹夭』颊哂幸粋€時間窗口。一般一周之后病人病情會突然加重，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快（大于每分鐘30次）、氧飽和度下降，氧合指數(shù)下降。嚴重者可快速進展為危重型，最后導致病人死亡。為什么一星期之后，7-14天這個時間段出現(xiàn)了突然的變化？細胞因子風暴是一個非常重要的、關鍵的發(fā)病機制。因為細胞因子風暴導致多器官功能衰減。
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回顧一下當年的SARS、H5N1、MERS-CoV、H7N9的重癥患者，也有很多的報告。SARS患者的IL-2、IL-10、IL-12、TNFα和IL-6都是顯著地增高。H5N1也有大量的細胞因子顯著增加。H7N9的時候也存在著細胞因子風暴。所以新冠病毒到底是否存在細胞因子風暴？這方面我們做了一些研究，在一些重癥患者和危重癥的患者進行了檢測，結果也發(fā)現(xiàn)大量細胞因子都是增高的。
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我們發(fā)現(xiàn)病人早中期的時候，細胞因子風暴就已經(jīng)明顯增高，發(fā)病一周之后，第二周細胞因子顯著增高。這段時間如果能夠把細胞因子風暴抑制掉，病人也許不會發(fā)展成為危重癥。
圖片來自會議視頻直播截圖
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這是我們認為細胞因子風暴總體的發(fā)病過程。新冠病毒和人體的ACE2受體結合以后，侵入到人體，會使我們的T細胞過度活化，產(chǎn)生IL-6、GM-CSF等大量的細胞因子。它也可以與單核細胞之間形成正反饋機制，進一步產(chǎn)生大量IL-6及其他細胞因子，進而形成細胞因子風暴。
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細胞因子風暴形成以后，本身是為了與病毒作斗爭，但由于過度的大量炎癥反應。它可以損傷正常的肺組織，破壞肺換氣功能，導致低氧血癥和ARDS呼吸窘迫綜合癥。也可以通過全身的炎癥反應來導致多器官功能衰竭。所以，細胞因子風暴的產(chǎn)生以及背后，是我們重癥患者、危重癥最重要的發(fā)病機制之一。
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細胞因子風暴大家都有不少的研究，2005年就有專家提出了實施針對細胞因子風暴的治療策略。包括針對IL-1、IL-6、IL-8的重組受體激動劑、拮抗劑、二聚體等；抗TNFα單抗或可溶性受體激動劑以及抗TNFα合成藥物。不過，當時還沒有臨床研究的結果。
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這次新冠病毒來臨以后，我們采取了許多新的方法。剛才鐘院士已經(jīng)介紹過的托珠單抗作為免疫治療的一方面，能夠不斷地有效阻斷IL-6誘發(fā)的細胞因子風暴。現(xiàn)在，托珠單抗的治療，多中心的臨床研究還正在進行當中。
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第二，免疫治療-C5a單抗也是其中一種。大家知道，C5a是介導高致病性病毒感染導致的肺部損傷的細胞因子之類的物質(zhì)。我們提供它的單抗來抵御它，也許能夠阻斷細胞因子風暴。C5a根據(jù)治療的靶向來研發(fā)，C5a的單抗目前也正在開展多中心的臨床研究，還沒有完全出來。
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以往細胞因子風暴常見的抑制手段還是要酌情使用一些激素，能夠起到一定的抑制作用。大家也有豐富的經(jīng)驗，激素不能過量、過長時間的應用。尤其是，激素也會阻止抑制免疫作用，延緩新冠病毒的清除。
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中藥有一個血必凈，包含有多種中藥的成分。我們也可以通過紅花、赤芍、川芎、丹參和當歸等來抑制全身炎癥反應的綜合癥。這一療法也進入了第七版診療指南。
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所有的藥物都有一定作用，但是都不能徹底清除細胞因子。我們過去曾經(jīng)有個人工肝的血液凈化系統(tǒng)，早在1986年就研究了。人工肝在肝功能衰減的時候能夠有效地清除膽紅素和內(nèi)毒素等有毒物質(zhì)，也能夠清除細胞因子。它在肝功能衰減的時候可以起到非常好的效果，大大提高治愈好轉(zhuǎn)率。這個技術在全國31個省市幾百家醫(yī)院已經(jīng)推廣，叫做肝功能衰減清除炎癥介質(zhì)。
圖片來自會議視頻直播截圖
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這是人工肝的基本原理和人工肝機器。人工肝把血細胞和血漿分離以后，血漿可以通過活性炭吸附，再通過濾過機。通過這樣一套系統(tǒng)來清除患者血液當中的各種炎癥介質(zhì)，起到一個立竿見影的效果。
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對于細胞因子風暴來講，人工肝治療新冠病毒十分有效。我們曾經(jīng)在H7N9細胞因子風暴應用人工肝，也是非常有效的。
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這一次我們在武漢和浙江的新冠肺炎重癥、危重癥細胞因子患者當中進行了應用，人工肝能夠快速地清除炎癥介質(zhì)。病人甚至治療到一半的時候，呼吸困難就會改善，休克治療過程中升壓藥就可以減量，自覺乏力等明顯好轉(zhuǎn)。治療當中，炎癥的介質(zhì)能夠明顯地下降，包括IL-6均值等會下降90%左右。
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幾次人工肝治療后，肺部影像炎癥明顯得到改善。尤其我們在武漢人民醫(yī)院治療當中發(fā)現(xiàn)，早中期應用人工肝，存活率達到100%，能夠抑制細胞因子風暴以后把病人救過來。
圖片來自會議視頻直播截圖
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這個56歲的男性是一個新冠肺炎重型患者。他的細胞因子很高，IL-6達到155.5pg/ml，是正常的15倍。發(fā)病第9天就持續(xù)高熱不退，胸悶氣促，呼吸每分鐘30次，氧飽和度小于93%，IL-6增長了15倍。我們給他進行了3次人工肝治療。
病人的氧合情況明顯改善，IL-6及CRP明顯地降下來，肺部的炎癥也得到了改善。住院24天以后就完全好轉(zhuǎn)出院。他本身是個醫(yī)務人員，也避免了發(fā)生更嚴重的不良后果。
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這是一個59歲的危重型病人，起病第7天病情出現(xiàn)斷崖式進展，突然一下子呼吸頻率高達每分鐘42次，心率突然變慢，每分鐘只有35次。在無創(chuàng)呼吸機給100%的純氧吸入的條件下，氧飽和度下降至40%。血壓測不出，IL-6大于正常的3倍。
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在這種緊急的情況下，一方面，我們用呼吸機給它輔助呼吸；另一方面，幾次人工肝治療以后，他的休克慢慢就得到了糾正。他的細胞因子在下降，血壓穩(wěn)定了，氧飽和度也上去了。
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這個病人經(jīng)過第二次人工肝以后，氧飽和度回升到56，5天以后拔除氣管。3次人工肝治療后，病人的病情基本上都得到了穩(wěn)定，肺部炎癥也有改善。病人現(xiàn)在還在住院，他知道這是非常危險的情況下把他拉回來。
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這是一個56歲的女性，也是一個非常重的危重型病人。早期沒有做人工肝，我們判定她已經(jīng)進入了中晚期，已經(jīng)超過了15天。第16天實施人工肝治療，包括呼吸困難等病情還是有改善。但是由于人工肝介入的時間晚了一點，所以出現(xiàn)鮑曼不動桿菌急性敗血癥感染，突然呼吸困難、昏迷、瞳孔散大，對光反應已經(jīng)測不出來。
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這么重的情況下，我們立即給她進行幾次人工肝治療，又給她維持腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)，以及干細胞治療。這個病人經(jīng)過三次人工肝的治療，10天以后神志慢慢清醒，逐漸停用呼吸機。病人現(xiàn)在還在住院。這次我們回來的時候還在手機里跟我們掉眼淚，很感動，她有了第二次生命。
圖片來自會議視頻直播截圖
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前面都是一些案例，人工肝血液凈化在細胞因子風暴早期的時候應用是非常有效的。主要適應癥在于細胞因子濃度大于正常上限5倍，或者每天上升1倍以上，胸部X線每天進展10%以上的病人，我們認為就應該用血液凈化人工肝的治療。它可以將病人向危重癥發(fā)展的幾率降低16%。
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現(xiàn)在我們出臺了一個國家的專家共識，也寫入了國家的診療方案。
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總體來講，我們覺得細胞因子風暴是新冠肺炎重癥化的一個關鍵因素。單克隆抗體、C5a抗體等方法在開展臨床研究，以及干細胞等臨床研究，也是快速有效的方法。
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人工肝血液凈化可以清除炎癥介質(zhì)，阻斷細胞因子風暴，阻遏重癥患者向危重癥進展，顯著地提高重癥、危重癥救治的成功率。
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四、在線圓桌論壇：新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗交流
在鐘南山院士和李蘭娟院士先后介紹了新冠肺炎疫情的診斷和有關的治療，以及新冠肺炎重癥患者細胞因子風暴及救治的經(jīng)驗后，會議進入了第二個議程，即有關新冠疫情防控經(jīng)驗交流的圓桌論壇。
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圓桌論壇的第一個環(huán)節(jié)由騰訊醫(yī)療副總裁吳文達先生主持，包括國家衛(wèi)生健康委高級別專家組組長鐘南山院士、國家衛(wèi)生健康委高級別專家組成員李蘭娟院士、北京大學國家發(fā)展研究院劉國恩教授、吉利德科學全球副總裁及中國區(qū)總經(jīng)理羅永慶先生、京東健康CEO辛利軍先生參加論壇并先后發(fā)言。
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以下為圓桌論壇實錄精簡。
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從疫情發(fā)生以來碰到最大的挑戰(zhàn)是什么，如何解決？
李蘭娟院士
我覺得這個疫情是一個新發(fā)的傳染病。第一個挑戰(zhàn)就是怎么樣能把疫情控下來，怎么樣能預防和控制它的蔓延。這一塊剛才鐘院士也做了很好的介紹。我覺得我們最重要的措施就是發(fā)現(xiàn)和控制傳染源、切斷傳播途徑、保衛(wèi)易感人群。如何發(fā)現(xiàn)傳染源，就是要檢測，檢測以后再隔離治療。
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總書記提出了“應收盡收，應治盡治”。這八個字是非常重要的。早期，我到武漢的時候大量的檢測醫(yī)療也有困難。但是，沒有幾天，我們國家就調(diào)集了4萬多人的醫(yī)療隊到武漢，方艙醫(yī)院也陸續(xù)啟用。所有大醫(yī)院的床位騰出來收治危重病人，方艙醫(yī)院是收治輕癥病人，問題很快就得到解決。所以，傳染源一旦控制住，新發(fā)感染率大幅度下降。這是最重要的一點。
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第二個預防就是剛才鐘院士講的要戴口罩，人員要減少來往，減少傳播，切斷傳播途徑。
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再者是治療，所有的病人要做好疾病的治療。剛才鐘院士介紹了幾種抗病毒的藥物，我認為是非常重要的?？共《局委熞院竽軌蚩s短病程，輕癥能夠不變成重癥。
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第三，重癥病人的治療，我們要切斷它的細胞因子風暴的途徑，減少危重癥發(fā)生和病死率。我們剛去武漢的時候也是蠻糟的，但是，醫(yī)療隊很快都到了，醫(yī)療條件也有了——有氧氣、呼吸機和人工肝了，病死率大幅度降下來。所以，短短2個月時間，武漢的疫情基本得到了控制。
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鐘南山院士
我覺得現(xiàn)在全世界在當前的局面下，基于目前中國的一些經(jīng)驗和經(jīng)歷來看，現(xiàn)在對那些重點地區(qū)進行封城，然后提倡社交距離和戴口罩，這肯定是最好的做法，防止病毒進一步擴散。
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我現(xiàn)在擔心在有些國家擴散得很快，1天就增加1萬病例——有的時候就這么厲害。所以，有很多病人會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來巨大的負擔。因為沒有床位、沒有醫(yī)療設施、沒有專業(yè)人士，這會帶來一個更糟糕的惡性循環(huán)。
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還有，200多個國家和地區(qū)都有了感染者。有些大國如果控制不了疫情暴發(fā)的話，那就會給全世界帶來災難，沒有哪個國家能夠置身事外，這是讓我最擔心的。
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我們現(xiàn)在在盡很大的努力。從目前的數(shù)據(jù)來看，瑞德西韋是有用的。它雖然不是一個目標非常明確的靶向藥物，但是它的確能夠縮短病程。另外是氯喹和羥基氯喹，效果都還是很好的。美國的一些病人，我的朋友們，我都給他們建議用羥基氯喹，這是有效果的。幾天之后，病毒載量轉(zhuǎn)陰。
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經(jīng)濟藥品研發(fā)和智能物流領域?qū)＜覍π鹿谝咔榉揽氐挠^點、觀察和最新進展
北京大學國家發(fā)展研究院、北大博雅特特聘教授劉國恩
第一，目前人類都面臨新冠疫情在全球不斷地蔓延、攀升的危險。剛才鐘院士也說了，今天的數(shù)字快接近100萬了，93.8萬感染確診病人，死亡是47272例。我算了一下病死率是5%，這是今天的數(shù)字。
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在這個大背景下，一方面我們要聽從剛才幾位專家，特別是在一線最近參與防疫工作的專家給予的技術性指導。另外一方面，不要給他們添不必要的亂，不要在這個大的背景下引發(fā)不必要的、盲目的恐慌。這對于我們的防疫是沒有好處的。
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我之所以要提出這一點，是因為我想引導大家想一想，在面對目前瘟疫襲擊的時候，如果用系統(tǒng)性的路徑分析，可能會讓我們更好地來判斷整體的情況。為什么這么說呢？
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我這里跟大家說一組數(shù)字，根據(jù)美國CDC過去幾年公布的，以每一個禮拜為單位的死亡曲線和2020年的情況的對比。我這里給大家報告一下，因為中國的數(shù)據(jù)沒有這么全，也沒有這么盡快地給大家公布。美國的數(shù)據(jù)非常的完整，所以，我用美國舉例來說明我要說的觀點。
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2015-2019年，包括2020年1月份，過去這么幾年以來按周來看，在1月初的第1個禮拜，美國所有死因加在一起的單周總死亡人數(shù)平均為6萬人。過去5年，也就是2015-2019年，到第10周左右的時候平均死亡人數(shù)在不斷下降，為6萬人左右。
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2020年的數(shù)字卻出現(xiàn)了很值得我們關注、去思考的一個問題。2020年第10周的最新數(shù)據(jù)顯示，美國所有死因加在一起的單周總死亡人數(shù)為47000人左右，比往年平均值少了整整13000人。這是因為美國最近已經(jīng)開始大幅度對各大城市進行管控。
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為什么死亡人數(shù)反而減少了呢？那是因為大家都待在家里沒有出去，減少了在常規(guī)狀態(tài)下人們因為其他原因的死亡。比如說空氣污染造成的COPD疾病導致的死亡，比如說車禍的死亡等。
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這些原因其實是過去常規(guī)條件下，我們各個大社會的一個主要殺手。以中國2017年的官方數(shù)字為例，前六大殺手中第一是腦卒中，第二是缺血性心臟病，第三是肺癌，第四是空氣污染，及跟呼吸道有關的COPD，第五是肝癌，第六是車禍。所以，這就可以解釋，為什么當人們禁足在家里的時候就可能減少造成的巨大傷亡。
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這樣來看的話，我們在應對目前這個重大疾病對我們的襲擊的同時，還應該考慮到在平常情況下，人類也是伴隨著巨大的死亡威脅的。
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在疫情得到了管控以后，我們可以更好地思考這些問題。一方面，減少今天面臨這個特別情況下不必要的、盲目的恐懼；同時，讓我們更好地從系統(tǒng)的角度來思考公民的健康如何能夠更好地得到保護。
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這是我要說的第一點，即用一個系統(tǒng)性的思維模式來應對今天這個情況，可能會有助于我們更好地來防控這場疫情。
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因為我的背景是經(jīng)濟學，我要說的第二點是疫情防控對經(jīng)濟的影響。其實，一般情況下我不太愿意做這樣的評估。因為我們這次防控的工作還沒有完成，所以現(xiàn)在做這個評估并不是很科學。但是因為大家的要求，我就嘗試做一點這個評估，這個評估是非常初步的。
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這里有一組數(shù)字，《金融時報》對中國六大經(jīng)濟指標做了一個非常系統(tǒng)的跟蹤。這六大指標包括房地產(chǎn)的銷售量、主要城市的交通狀況、主要發(fā)電煤耗、集裝貨運量、全國影院票房以及十大城市的污染。這六大指標基本能夠在很大程度上反映中國經(jīng)濟運行的情況，把這六大指標加總起來形成一個綜合指數(shù)。
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現(xiàn)在我們看到的情形就是，如果以2020年1月作為100的基數(shù)，現(xiàn)在這個指數(shù)在什么狀態(tài)呢？最低的時候在2月下旬到3月上旬的時候，我們知道那時候疫情最嚴重，這個指數(shù)已經(jīng)跌破了60%?，F(xiàn)在經(jīng)濟開始逐步復蘇，已經(jīng)恢復到60%多。也就是說，根據(jù)這六大指標反映的經(jīng)濟運行的情況，現(xiàn)在我們大概在60%。
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如果我們根據(jù)這個數(shù)字來進行估計，現(xiàn)在我們復工的程度大概在60%的話，再來做一個宏觀上的評估，這三個月以來的經(jīng)濟損失，比如說以GDP來衡量大概是多少呢？
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我是這么推算的。2019年第一個季度的GDP是21.3萬億元，假設這場疫情沒有發(fā)生，正常情況按6%的增長來看，2020年一季度照理說應該能達到22.6萬億元。但是，疫情發(fā)生了，如果根據(jù)剛才六個指標的評估情況下，今天能夠足源地開工60%的話，那我們就可以避免損失達13.6萬億元。這是什么概念呢？去年北上廣深一年GDP的總和12.4萬億元，這相當于我們會撿回來北上廣深一年的GDP。
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假設我們不能夠做到60%開工率，只能開工50%，那至少可以避免損失11.3萬億元，什么概念呢？北上廣津GDP的總和11.1萬億元左右。如果再考慮到疫情對我們儲蓄、投資、資本市場的負面影響，那長期的損失會更大，這是我給大家做一個比較初步的估算。
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第三點，我們應對這個疫情首先從中國開始，現(xiàn)在疫情已經(jīng)傳播到主要的發(fā)達國家和地區(qū)，包括美國、歐洲、日本、韓國和新加坡等。我想跟大家討論，希望引起整個國際社會高度重視。
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如果看昨天最新的疫情地圖，現(xiàn)在的南亞、非洲和南美還只是出現(xiàn)了很小規(guī)模的紅點，還沒有大規(guī)模的暴發(fā)，但那并不意味著后面不會出現(xiàn)像跟中國、美國和歐洲一樣的大暴發(fā)。
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這些地區(qū)目前的衛(wèi)生服務體系抵抗能力和經(jīng)濟承受能力，連發(fā)達國家的零頭都不如。假設他們暴發(fā)疫情，那個時候意味著會有很多這些地區(qū)的人可能死亡。
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他們一旦再到處走動，對整個人類帶來的影響是無法估量的。所以，我們現(xiàn)在還有時間。我覺得無論如何都要思考這個問題，因為我們在一個地球村上，誰都逃不過。這個太重要了。他們一旦暴發(fā)，一點辦法沒有。你說他們能扛一兩個月不開工？不可能的事，那又應該怎么辦呢？所以這是我講到的第三點。
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我注意到昨天全球有20位頂尖的經(jīng)濟學家，包括很多諾貝爾獎得主也聯(lián)名簽署了一封信發(fā)給世界銀行和世衛(wèi)組織呼吁重視這個問題。我今天也在這里把這個問題特別提出來。因為這不僅僅關注他們的事。他們解決不了，就意味著我們其他中等收入國家和發(fā)達國家需要長期面對這個問題。
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瑞德西韋的臨床實驗進展如何？
吉利德科學全球副總裁、中國區(qū)總經(jīng)理羅永慶先生
首先，請允許我代表吉利德科學公司向此次投身于抗擊新冠肺炎中的廣大醫(yī)護人員致以崇高的敬意和衷心的感謝！
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吉利德科學公司一直專注于抗病毒的藥物研發(fā)。在過去30年中，我們研發(fā)了超過20版治療乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的藥物。
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瑞德西韋是我們在十多年前就開始研發(fā)的一款在研的抗病毒藥物。在此次新冠肺炎病毒暴發(fā)的時候，其實我們就已經(jīng)判斷可能這個藥對新冠肺炎病毒有療效。因為在我們研發(fā)瑞德西韋的過程中，在體外和動物體內(nèi)模型發(fā)現(xiàn)它對SARS病毒和MERS病毒有良好的抗病毒效果。
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1月初，科研人員鑒定出新型冠狀肺炎病毒。它在結構上與剛剛說的兩種病毒有非常類似的地方。所以，從那時開始，我們公司的全體員工夜以繼日地進行工作，主動地接觸了WHO、美國、中國以及歐洲的研究人員，希望通過臨床實驗來確定瑞德西韋對新冠肺炎治療的安全性和有效性。
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大家對我們目前正在做的臨床實驗非常關注，這里我也做一個報告。
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目前，全球有超過10個國家和地區(qū)參與了有關瑞德西韋治療新型冠狀肺炎的六項國際研究。這里包括在中國開展的兩項隨機雙盲對照的研究，來評估瑞德西韋在新冠肺炎中的安全性和有效性。也包括另外兩項，一個是美國過敏及感染病研究所發(fā)起的研究，另一個是WHO發(fā)起的在法國進行的研究。
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我們自己也發(fā)起了兩項評估瑞德西韋安全性和有效性的研究。目前，全球已經(jīng)有超過70家機構和醫(yī)院參與其中，入駐的患者將會超過2000例以上。
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目前，我們還是在做臨床實驗，還沒有正式獲批。盡管如此，我們早在2月份就已經(jīng)在全球組織供應鏈，期望擴大它的產(chǎn)能。因為疫情發(fā)展的緊迫性，我們在臨床數(shù)據(jù)發(fā)表或者是批準之前就已經(jīng)做了巨大的投資。我們希望一旦這個產(chǎn)品獲批，能夠第一時間盡快送達全球各地，能夠幫助政府、醫(yī)務工作者以及患者來改善病情，提供支持。
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關于瑞德西韋的可及性問題，我們期望能夠在藥品獲批后擴大產(chǎn)能來確保產(chǎn)品的可支付性和可及性。吉利德科學公司從創(chuàng)立以來，一直秉承著患者為先的理念。這一次也不例外，我們會確保它的可支付性和可及性。
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疫情期間如何保證物資供應以及應用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療幫助患者及時就醫(yī)
京東集團副總裁、京東健康CEO辛利軍
我就剛才提到的京東和京東健康在疫情以來的一些工作，向各位朋友做一個匯報。
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從疫情顯現(xiàn)開始，整個京東集團和京東健康就在京東創(chuàng)始人劉強東先生的統(tǒng)一指揮和調(diào)度下，第一時間全面動員，有重點、有步驟地展開了一系列的有效舉措。
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進入疫情以來，基于京東整體的智能供應鏈優(yōu)勢，京東健康充分發(fā)揮了藥品和醫(yī)療器械等物資流通與供應能力。作為全中國最大的零售平臺，我們從貨源、倉儲配送、平臺管控等方面入手，全力保障口罩等防護用品的供應和價格穩(wěn)定。
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這是非常重要的。合作廠商的貨品可以從工廠生產(chǎn)線直接進入倉庫，并以最快的速度送達用戶手中。僅僅在1月份，我們京東健康就采購了超過3000萬件血氧儀、體溫計、呼吸機等各類防疫物資，用于滿足全國用戶對疫情防護用品的購買需求。我們也首先把醫(yī)療物資捐贈并送達到武漢協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院等一線醫(yī)院進行疫情防疫。
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自1月下旬開始，全國各地積極響應政府和專家的號召，開展居家防控，多地實行了交通管制。但是，民眾的醫(yī)療健康需求并不會因為居家隔離而停止。特別有專家也提到，新冠肺炎在初期的時候和流感很相似。所以在這種背景下，京東健康充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺的優(yōu)勢，調(diào)動了服務供應鏈各環(huán)節(jié)的能力，積極地開展了在線問診、復診開方和送藥上門等服務。
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從1月26日開始，京東健康上線了“防范阻擊新冠病毒肺炎”的免費在線問診平臺，并率先在互聯(lián)網(wǎng)領域?qū)⒚赓M的問診范圍擴大至全部科室的所有疾病領域。同時，我們也邀請到了韓德民等院士及很多專家協(xié)同3萬多名全職和兼職醫(yī)生在線服務，為全國所有用戶提供免費專業(yè)咨詢。從疫情開始到昨天（4月1日），京東健康在線問診平臺累計的服務用戶接近800萬人次，每一天的問診量超過12萬，極大地緩解了減少外出活動期間用戶的問診和心理咨詢的需求。
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在助力疫情防控的同時，京東健康也同樣關注到慢性病患者這個群體，因為慢病群體在這個時候居家隔離，不方便外出。我們推出了“慢病關愛計劃”。慢病患者可以通過線上的問診平臺進行復診開方。
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同時，我們聯(lián)合了70多家中外藥企，也包括剛才羅總所在的吉利德，共同保障慢病群體藥品供應。藥品可直接通過京東物流配送到用戶手中，足不出戶就可以便捷、及時地完成在線的復診和購藥。
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目前，中國國內(nèi)的疫情趨于穩(wěn)定，但是全球疫情在不斷地擴散。所以，京東健康于兩周前就推出了“全球免費健康咨詢平臺”，向全球民眾提供免費的在線咨詢服務。
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尤其特殊的是，包括38位在湖北一線參與過疫情救治的醫(yī)生和30多位中醫(yī)專家，包括鐘院士提到的像蓮花清瘟膠囊這種中藥的治療，我們提供了很多的解決方案，在這個平臺上為海外民眾分享抗疫經(jīng)驗和防護知識。
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截至4月1日，平臺已收集到來自海外累計13萬多條的問診咨詢。其中，英文咨詢超過了8100條，訪問人次也超過585萬。
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經(jīng)過這2個月的全民抗疫，我們可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值真正得到越來越多的認可，無論是民眾還是政府。我們希望有條件的國家借鑒和參考“中國經(jīng)驗”，在抗擊和防疫疫情過程中，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺“無接觸式服務”的優(yōu)勢，幫助民眾解決居家防護期間的醫(yī)療健康和相關需求。
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媒體和社會組織如何在緊急時刻持續(xù)發(fā)展起到更大的作用
中國初級衛(wèi)生保健基金會形象大使曹可凡先生
第一，我覺得媒體在整個疫情防控過程中，最重要的一個作用就是能夠為廣大民眾提供及時、準確的信息。由于現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達，自媒體的發(fā)達，往往在朋友圈當中可以看到不同的信息，大眾其實是希望得到最準確的信息。鐘院士也說了，我們每天通過主流媒體向大家發(fā)布一些相關的確診數(shù)和新增的病例數(shù)，讓我們老百姓能夠知道每一天全國，特別是武漢疫情發(fā)展的情況。
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第二，中央電視臺和東方衛(wèi)視這樣的主流媒體，不斷地邀請像鐘南山院士、李蘭娟院士這樣在第一線的專家，跟大家介紹一些有關疫情防控的情況，指導我們的民眾在生活當中能夠及時地了解有關疫情防控的情況。
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第三，中國初級衛(wèi)生保健基金會這樣的公益團體在疫情當中可以背靠有這么多醫(yī)療資源的情況下，比如像今天的活動能夠云集這么多醫(yī)學專家，來分享他們的臨床經(jīng)驗和科研的結果。
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就像剛才鐘院士給大家介紹了為什么中國的防控能夠在那么短的時間里達到一個階段性的成功，主要就是兩點：第一，在抑制跟緩解中毅然選擇了抑制這樣一個強力手段，盡管它會對經(jīng)濟產(chǎn)生很大的影響；第二，保持社交距離和戴口罩其實是減少傳染風險一個非常重要的原因。第三，他分享了在臨床過程當中所用的一些方法，如何能夠讓輕癥、普通病人迅速地病毒轉(zhuǎn)陰，讓這些病人不要發(fā)展成為重癥和危重癥。
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我相信，無論是媒體還是公益組織，都能夠在疫情當中完成一份非常好的答卷。未來，我們的媒體、公益組織可以通過這樣一次疫情防控的工作，能夠?qū)窈蟮墓ぷ髌鸬礁嗟闹笇ё饔谩?/span>
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五、圓桌論壇國際環(huán)節(jié)：新冠疫情防控各國情況及經(jīng)驗分享
在國內(nèi)專家分享完成后，圓桌論壇進入了國際交流環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)由健康中國國際公共衛(wèi)生管理培訓項目的發(fā)起人和負責人方君女士主持，韓國首爾國立大學公共衛(wèi)生學院院長權順萬（Soonman Kwon）教授、洛克菲勒基金會高級副總裁Naveen Rao博士和德國政府新冠疫情顧問Welte Tobias博士參加了圓桌論壇并先后發(fā)言。
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以下為圓桌論壇實錄。
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國際專家講述面對的挑戰(zhàn)是什么，各國正在做什么，全世界如何來進行合作？
德國政府新冠疫情顧問Welte Tobias博士
歐洲的情況和美國的情況不一樣，可能南歐的情況比北歐更嚴重一些。意大利和西班牙這些南歐國家可能有點像武漢的情況，疫情一開始就快速上升，病人的數(shù)量大大增加，醫(yī)療體系就不堪重負了，ICU治療能力不足。所以，這些國家目前有很大問題。
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北歐國家有一些優(yōu)勢，因為疫情的發(fā)生比在南歐要晚3-4周，他們可以有更長的時間做準備。一些北歐的國家，比如德國、奧地利、瑞士，他們的醫(yī)療資源也要比南歐的這些國家豐富得多。所以，北歐儲備的更充分一些。我們也開展了一些封城的舉措，利用中國的案例也做了一些參考。所以相比南歐，北歐的病死率要低很多。
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現(xiàn)在，多數(shù)歐洲國家都已開展了各種形式的封閉舉措，并且采取了剛才中國同事們所說的這些預防性的措施。現(xiàn)在社交接觸已經(jīng)非常地少了，學校和幼兒園都關閉了。我們也有很多人在家進行自我隔離，所以，現(xiàn)在這個病人增加的數(shù)量在下降。雖然還沒有到峰值，還沒有到平臺期；但是，這個病例數(shù)量本來是3天翻番，現(xiàn)在已經(jīng)延長到10天了，我希望這個趨勢能夠繼續(xù)。
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3周以后的4月20日，德國會將封城措施部分解除，但依然要看接下來幾天的發(fā)展。
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在治療這一塊，我們不是特別樂觀，沒有中國的博士們這么樂觀。用氯喹可能沒有這么有效果，瑞德西韋好像更好一些。我們已經(jīng)開始了一些研究項目。現(xiàn)在，已經(jīng)在歐洲各國開始了隨機雙盲的對照組研究，剛才所講的這些臨床實驗都已經(jīng)在全歐洲開展了。
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洛克菲勒基金會高級副總裁Naveen Rao博士
美國的病例數(shù)量在上升，21.6萬病例，5000多死亡。紐約的數(shù)量也已經(jīng)比較高了，1921例死亡?，F(xiàn)在，我們看到每天有32%的增長率。在病死率上而言，每天大概是250-300人。所以它的增長速率也很高，大概31%?？梢钥吹皆鲩L趨勢是非常高的。
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我們也做了很多類似剛才所說的措施，比如說社交距離和封城。但是，你知道這些舉措是非常強硬的，把所有人都關掉了。有的人可能不是高風險的，有的人是易感人群。現(xiàn)在我們考慮接下來如何采取雙重措施，可能對一些急性病人進行急性檢測，并且考慮做出一些抗體檢測，看看誰是有免疫的，誰感染了，從而使得這些人能夠盡快地復工。未來疫苗如果出現(xiàn)了的話，我們也可以很好地知道疫苗對誰能夠有用。
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我們知道，疫情有三種方式來致死。第一種是病毒致死。第二種是醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負，也會死亡。比如說兒童死亡，比如說生孩子死亡，或者其他類型造成的死亡。2014-2015年，埃博拉病毒暴發(fā)的時候。當?shù)氐尼t(yī)療體系不堪重負，因為瘧疾造成的死亡就比埃博拉病毒直接造成的死亡更多了。第三是經(jīng)濟問題造成的死亡，也就是貧窮造成的死亡。尤其對于那些弱勢人群和窮人，造成的傷害更厲害。所以，疫情主要有三種方式殺人。
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我們現(xiàn)在關注的是病毒殺人，接下來要確保病人不會因為醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負造成死亡。
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第三，我們要確保弱勢群體、貧窮群體不要因為經(jīng)濟的原因進入到最糟糕的境地。我們要掌握各種方法，通過埃博拉防控的方式來進行治療。比如說，社交距離增加，早發(fā)現(xiàn)早隔離等這些措施。以流感的方式來進行防控，因為疫情很有可能下一年又會復發(fā)。因此，我們需要實現(xiàn)60%-70%的群體免疫，像流感的處理方式一樣來處理。
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我們知道最高的場景還沒有到來。4月對我們來說會特別危險，但是我們要盡可能地努力，也非常感謝大家對我們的關心！
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韓國首爾國立大學公共衛(wèi)生學院院長權順萬教授
韓國目前控制得不錯有三個主要的因素，確實是非常早地奏效了。
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第一，早行動。我們不應該害怕反應過度，因為反應過度總比反應不足要好。1月底，當時我們只有不到10例確診病例。政府就已經(jīng)要求我們那個時候采取行動，制備一些測試試劑盒了。所以，我們在當時就按照政府的指令生產(chǎn)相關的試劑盒。政府也給出了非常早的生產(chǎn)許可，并且作出了非常早的生產(chǎn)工作，而且也要求我們進行大規(guī)模的測試。
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那個時候，我們其實并不確定這個做法是不是正確。因為，當時涉及的人非常多。因為大規(guī)模的測試，確診病例的數(shù)量一下子激增了。當然，確診病例數(shù)量激增的主要原因之一也包含天地教教堂的活動。
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正是因為大規(guī)模的測試，所以很多人都能夠迅速地進入醫(yī)院進行治療。政府也給了非常清楚的優(yōu)先計劃：如果重癥的話，就需要住院；如果輕癥，就把酒店等其他場所變成居家隔離或者居家治療的場所，并配備醫(yī)護人員進行相關的治療。
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大規(guī)模的測試讓我們能夠有效地發(fā)現(xiàn)病例并隔離病例，讓真正重癥的人得到有效的治療。
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剛開始的時候，我們在測試的過程當中，也出現(xiàn)了接受測試的患者感染了整個測試場所的情況。這個時候，被污染的場所就必須要全部隔離。比如，有一些不下車快速測試場所發(fā)現(xiàn)了一些確診病例，導致這些場所不得不關閉和進行相應的隔離。
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第三點，我要想說的是追蹤。韓國其實沒有做任何的封城措施，所有的店都沒有關閉，機場也還在運作。當然，從昨天開始，我們也要求所有入境人員進行2周的隔離。在這之前還是比較開放的。我們沒有實施封鎖，但是在追蹤方面采取了非常激進的做法，是非常有效的一種做法。
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我們可以在發(fā)現(xiàn)病例以后去干預病人，去查他的手機、GPS信息以及運動軌跡，甚至查各種各樣的監(jiān)控錄像來追蹤病人的行跡。這在西方國家可能是一件沒有辦法做到的事情。
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5年以前，韓國成為MERS的重災區(qū)。當時有很多人因為追蹤不足導致死亡。這一次，得益于我們非常激進但有效的追蹤，能夠非常好地遏制疫情的擴散。所以我認為一方面，我們可以選擇封城；另一方面，我們也可以選擇不封城，但必須要花很大的代價去追蹤。
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政府也給所有的民眾發(fā)了信息，比如確診病例曾經(jīng)跑去過哪些地方，這些都在信息里得到體現(xiàn)了。和這些確診病例有過接觸的、去過通報地點的人都必須采取相應的措施。這樣主動積極的追蹤方法確實對我們有些影響，但是也是一種選擇方案。這是需要我們?nèi)鐣娜送獠拍軌蛘嬲嘈У囊环N措施和手段。封城有封城的好處，但封城的經(jīng)濟代價非常的大。
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我覺得日本和韓國有一點相似的地方，我們有相關的社會宣傳，要求大家戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。在韓國，如果你走在大街上，在公共場所不戴口罩的話，很多人都會指著你讓你戴口罩。正是這樣一種社會公德心和社會共同責任感，才能夠讓政府保持距離的政策真正奏效。
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密切追蹤在歐美國家實施的問題及難點
德國政府新冠疫情顧問Welte Tobias博士
包括德國在內(nèi)歐洲多數(shù)國家要進行密切的追蹤，這是很難實施的。一方面它違反各國現(xiàn)有的一些做法，另外，很多人也擔心這是限制大家的自由了。當然，事情如何變化也要取決于疫情會持續(xù)多久。
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現(xiàn)有封城的舉措再持續(xù)6-8周的話大家就要吃不消了，必須確保在接下來2個月時間內(nèi)回到正常情況。這之后大家就要開始討論，到底哪些方法最好，能夠讓大家實現(xiàn)生活一切如常。這個時候，可能有人就會考慮要進行實時追蹤，有可能大家就會加以考慮并接受。這取決于接下來兩周我們這個數(shù)字增長到什么狀況。
洛克菲勒基金會高級副總裁Naveen Rao博士
美國也是非常接近的情況。大家總體來說都不太愿意接受非常激進的追蹤舉措，因為它會影響隱私和數(shù)據(jù)安全等一些問題。大家這方面的意識是很強烈的，肯定會有人反對。
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我們也了解韓國和新加坡對確診患者密切接觸者的追蹤。我們非常清楚這些手段的效果是非常好的。但是，我們知道真的要美國人接受所有信用卡的記錄都能被跟蹤蠻難的。我也不知道現(xiàn)在美國人愿不愿意接受這種針對密切接觸者追蹤的激進手段。
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鐘南山院士
我非常理解，包括韓國教授剛才說的也很對。因為他們在MERS中有過經(jīng)驗教訓，當時有超過30多名醫(yī)護人員感染。他們清楚地知道疫情發(fā)生的話該怎么辦，尤其是這次新冠病毒，它的烈度要遠遠高于那次。所以，他們在大規(guī)模密切跟蹤上的做法非常優(yōu)秀。
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各國情況不一樣。中國現(xiàn)在能夠做大規(guī)模的篩查，我們也必須做大規(guī)模的篩查。
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另外一點，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些病人，他們病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也沒有癥狀，但有可能會進一步傳播病毒。這些人也要跟蹤到，這是非常重要的。所以，我非常同意美國Rao先生說到的一點，注意到最近這幾天病人的數(shù)量大幅增加。
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現(xiàn)在，美國也開始大規(guī)模篩查。我知道手段也是非常先進的，大概15分鐘還是50分鐘就能出來篩查結果。中國大概要1個半小時才能篩查出結果。你們有這樣的機器，大通量地去進行病毒核酸快速檢測，在15-20分鐘內(nèi)就能出結果，這是很好的。你們也會很快地找到這些感染的病人。
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我要提一點，就是怎么樣把他們隔離開。要關注那些有癥狀的人，但如果沒癥狀呢？其實他們的傳染性很強，這是一個很大的問題。在人傳人的過程中，這是一個大問題。我覺得我們需要有進一步的舉措來關注核酸檢測為陽性的確診患者。你要對他們采取措施，防止他們進一步擴散，這很重要。
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尤其我們覺得不要擴散到美國南部的幾個州，必須要采取措施防止這種情況。不然的話，美國一方面技術手段很先進，用很先進的手段找到病例。但是，找到了以后必須要采取什么措施，要隔離和增加社交距離。這些舉措要跟上，這是我在想的。
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在歐洲，我覺得德國甚至意大利已經(jīng)接近到頂峰了。還有，剛才美國Rao教授所說的，不可能采取中國所采取的這些措施。但是，社交距離增加和戴口罩這些都是很合理的一些舉措，來防止病毒進一步擴散。
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瑞德西韋是有一些效果的，我們進行過一些研究，這是一方面。但是更重要的是預防，這很重要。我有點擔心美國將會發(fā)生的情況，因為美國的問題就是全球問題。一天一萬，聯(lián)邦政府必須要采取更強有力的舉措。
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全世界如何更好地合作
德國政府新冠疫情顧問Welte Tobias博士
關鍵的一點就是更好地交流。如果要說三點，那就是溝通、溝通、再溝通，今天的會議非常好，我們有機會可以交流經(jīng)驗，分享我們的數(shù)據(jù)。
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我們現(xiàn)在看到過各種各樣的問題，必須要在研發(fā)方面進行相關的合作，臨床實驗方面進行相關的合作交流。新冠病毒應該讓我們的世界變得更加團結，讓我們能夠共同地努力進行研發(fā)，共同地采取各種各樣的措施實踐。這是災難給我們帶來的最大的閃光點。
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洛克菲勒基金會高級副總裁Naveen Rao博士
個人防護措施和供應鏈，如何能夠保證國與國之間相關貨物的流通，然后讓各國能夠更好地通力合作，而不是各司其職，各家管各家的事情。
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第二，我們需要全球性的數(shù)據(jù)。不只是像現(xiàn)在分析全球的數(shù)據(jù)，也能夠讓我們知道數(shù)據(jù)背后相關的意義是什么樣的，進行相應的細分?，F(xiàn)在非洲的情況還比較好，如果非洲的疫情暴發(fā)的話，這對于全球來說也是非常重要的一個合作重點。
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所以，第三點，我們必須合理幫助非洲。
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韓國首爾國立大學公共衛(wèi)生學院院長權順萬教授
我同意我的兩位同事，溝通非常重要！因為合作是非常重要的，我們希望國家之間在防治和藥物研發(fā)方面共同合作。我們也希望這些政策制訂者能夠共同地溝通，哪些政策是奏效的。這也是非常重要的。
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鐘南山院士
我很同意大家的觀點。合作非常重要，溝通也必須要暢通無阻。所以，我們現(xiàn)在和歐洲及美國的同事保持非常緊密的溝通，交流防治工作，新冠肺炎和流感有什么樣的區(qū)別等。我們也在進行臨床實驗，結果也會很快地發(fā)布。我們要知道哪些藥物真正有用，哪一些至少部分有效。我們現(xiàn)在真的是非常努力地在工作，希望能夠讓我們的工作有進展。
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疫苗也是我們一個合作重點。我們現(xiàn)在已經(jīng)在進行第一階段的臨床實驗了。不知道哪個國家會率先研發(fā)出疫苗。無論如何，我們歡迎任何國家能夠在這個方面取得建樹和進展，這其實會對于全球、對于全人類都是有好處的，所以合作是我的一個主要信息。
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六、會議總結
會議的最后，中國初級衛(wèi)生保健基金會曹錫榮理事長發(fā)表了總結性發(fā)言。他表示無論是疫情防控的各國經(jīng)驗，還是最新的診療研究，疫情期間的聯(lián)防聯(lián)控以及國際合作，必在全球范圍內(nèi)遏制疫情的蔓延都是至關重要的。相信這些重要的信息和經(jīng)驗，對于中國接下來鞏固防疫成果和幫助世界許多國家戰(zhàn)勝疫情都具有極為重要的指導意義。
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作為健康中國國際公共衛(wèi)生管理培訓項目的承辦方，中國初級衛(wèi)生保健基金會自1996年成立以來，始終致力于中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，并且充分地發(fā)揮公募基金會社會公益平臺的組織優(yōu)勢，廣泛地動員與匯集社會慈善資源力量投身到初級衛(wèi)生保健事業(yè)。
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在此次抗擊新冠疫情期間，中國初級衛(wèi)生保健基金會積極募集和協(xié)調(diào)資源，為受疫的地區(qū)提供了重要的緊缺的資源支持。截至3月27日，初?；饡璩隽爽F(xiàn)金2292萬余元人民幣以及口罩、防護服、包括大型醫(yī)療設備在內(nèi)的各種醫(yī)療物資，價值7.4667億元。
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為了積極響應世界衛(wèi)生組織倡導的各國加強經(jīng)驗分享，曹錫榮理事長也現(xiàn)場宣布啟動為一線臨床人員量身定制的“健康中國國際公共衛(wèi)生管理培訓”項目。這一項目通過及時地總結抗擊新冠疫情的經(jīng)驗與規(guī)劃引導國際公共衛(wèi)生管理專業(yè)的理論知識體系的學習，幫助廣大的醫(yī)療管理者和醫(yī)護人員提升公共衛(wèi)生的認知與技能，從而促進推動社會公共衛(wèi)生管理體系的發(fā)展。
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培訓課程采取線上雙語授課的形式，內(nèi)容由四個模塊組成，分別為“公共衛(wèi)生概述及院內(nèi)感染防控”“新科技在重大疫情防控中的最新應用”“醫(yī)學人文及醫(yī)患關系”和“全球化背景下中國醫(yī)護的擔當及新媒體溝通管理”。每星期2堂課，共16堂課，4場討論會，將全部向全球的醫(yī)療工作者免費地開放。
